三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液反应及处理：

　　(1)发热反应症状：病人发冷、寒战和发热，轻者发热在38℃左右，严重者可达40℃以上，伴有事业心、呕吐、头痛、脉速等症状。

　　处理：减慢滴速或停止输液，报告医生;高热患者给予物理降温，按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;必要时将剩余溶液和输液器送检验室佬细菌培养。

　　(2)循环负荷过重(肺水肿)

　　症状：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳泡沫痰或血性泡沫痰。

　　处理：立即停止输液，报告医生，给患者于端坐卧位两面三刀腿下垂，以减少静脉回流;加压给氧并使氧气经过20%-30%酒精湿化吸入，改善肺部气体交换;用止血带在四肢轮流结扎(5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带);按医嘱给予镇静剂、扩血管药及洋地黄等强心剂。

　　(3)静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　处理：患肢抬高并制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷;超短波理疗;如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

　　(4)空气栓塞症状：患者感胸部异常不适，呼吸困难，严重时紫绀。

　　处理：立即置患者于左侧卧位和头低足高位。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 标准袋1g的利复星(氧氟沙星类)是100ml的液体，药物本身要求：静脉点滴至少一小时(这是成人标准)。如果按照一小时输完的话，1ml=15滴，滴数是：100×15/60=25滴对于七个月大的小孩滴数应该更慢，也就是不能大于25滴/分。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头皮静脉输液时如果穿刺误入头皮动脉，回血鲜红色，呈冲击状，推药阻力大，局部血管可见树枝状分布且苍白，有的病儿则出现痛苦容貌或尖叫。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人是发生了空气栓塞。空气栓塞临床表现：病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输液过程中，病人突感胸闷，随即出现呼吸困难，心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡音”。考虑为空气栓塞。

　　空气栓塞是由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密或加压输液，输血时无人守护致空气进入血管内，连续输液添加液体不及时等原因引起。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。所以有答案“E.脱水、利尿，防治脑水肿”所说的作用。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题判断为输血反应，应停止输血，取端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要是四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 加压给氧法：加压给氧可用简易呼吸器、麻醉机或呼吸机进行。适用于肺水肿、昏迷、病情危重、自主呼吸微弱的患者。可根据病情连续给予或间断给予：如对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者可采用间歇正压呼吸(IPPB)给氧，而ARDS患者宜选用持续PEEP给氧。

　　当肺充血与肺顺应性降低，使肺水肿患者呼吸作功与耗氧量增加，而粘膜充血、水肿又妨碍了气体在终末呼吸单位交换。面罩给氧较鼻导管给氧效果好。加压给氧不仅能纠正缺氧，还可通过增高肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡内和降低静脉回心血量。同时静脉回流受阻还使周围静脉压增高，有利于液体自血管内漏入组织间隙，循环血量也因此减少。但肺泡内压力过高可能影响右心室搏出量，引起心搏量减少，血压降低。此时宜调整给氧的压力，缩短加压给氧的时间，延长间歇时间，以取得比较满意的效果。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量输入构橼酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复方氯化钠是一种体液补充及调节水和电解质平衡的药物。内含注射用水、Na+和Cl-离子及少量的K+、Ca2+离子。Na+和Cl-是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

　　生理盐水就是0.9%氯化钠溶液。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 用ACD或CPD(这是抗凝保存液配方的英文缩写词)保存液采集到的血液，置4℃贮血专用冰箱内贮存，仍在有效期内的血液称为库存血液，所有库存血液均须定期检查，并在向临床发出前逐袋检查。库存血在4℃的冰箱内可保存2～3周。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.输液部位沿静脉走向出现条索状红线，是静脉炎的症状。是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应;也可因输液过程中，未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

　　2.输液不畅，局部静脉痉挛可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。

　　3.出现急性肺水肿时，应立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溶血时应用碳酸氢钠碱化尿液，早期应用肾上腺皮质激素，必要时输血。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溶血反应

　　由于血液中红细胞凝集成团，继而发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中而导致机体发生一系列反应，为最严重的一种输血反应。

　　1.原因：输入异型血、输入变质血、血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液PH值变化的药物，致使红细胞大量破坏

　　2.症状：一般在输血10～15ml后即可产生症状：开始病人主诉头痛、四肢麻木、腰背剧疼和胸闷等。继而出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等;后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输血过程中，发生过敏反应的典型表现包括：轻者皮肤瘙痒、荨麻疹，轻度血管性水肿;重者因喉头水肿出现呼吸困难，甚至过敏性休克。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 溶血性输血反应

　　溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

　　1、原因

　　(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

　　(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)

　　2、症状和体征

　　(1)这类反应多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾功能衰竭和尿毒症(常于反应后1～2周变得明显)。

　　(2)患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起DIC。

　　(3)迟发性溶血反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“专业实践能力-第十四章 静脉输液与输血”知识点进行考核】