61.女性患者60岁，患胆石症多年，2天前突然出现腹痛、寒战高热、黄疸。在门诊给予抗

　　生素治疗效果不佳，今来住院治疗.查体发现神不清，血压10.7/ 6.7kPa(80/50mmH，

　　应考虑( )

　　A.急性黄疸性胆囊炎

　　B.急性重症胆管炎

　　C.胆总管结石

　　D.胆囊穿孔伴急性腹膜炎

　　E.急性化脓性胆囊炎

　　62.女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸.既往有类似发作史.查：神志淡

　　漠,体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张

　　白细胞28×10的9次方/L，中性96%.肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时

　　应考虑( )

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆道蛔虫症

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.溃疡病穿孔

　　63.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是( )

　　A.夏柯三联征，意识障碍

　　B.夏柯三联征，休克

　　C.夏柯三联征，休克和意识障碍

　　D.夏柯三联征，抽搐

　　E.夏柯三联征，DIC