二、A2

　　1、初孕妇，末次月经第l天为4月21日。持续6天，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位;胎心l40次/分.血压16/10.3kPA.，尿蛋白(-)，本病例现在是

　　A.妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

　　B.妊娠满36周，子宫底高度低于正常

　　C.妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

　　D.妊娠满36周，子宫底高度高于正常

　　E.妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：12月29日减去4月21日等于252天(需要加上其中的大月31天，4月到12月中间有4个月是31天，所以要加上4天，为252天。36周。)

　　正常36周末手测子宫底高度在剑突下2横指。

　　2、25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位.胎心140次/分，肛查宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置应是

　　A.不予干涉。观察产程进展

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.静脉推注地西泮

　　D.静脉滴注10%葡萄糖液内加维生素C

　　E.人工破膜

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：题干提示各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。 无需行人工破膜。

　　三、A3/A4

　　1、28岁初产妇。妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常。B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1>、此时最恰当的处置应是

　　A.行剖宫产术

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.缓慢静注能量合剂

　　D.肌内注射维生素K1

　　E.严密观察产程进展

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：各项指标都是正常范围，应密切观察产程。

　　<2>、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm。此时最恰当的处理应是

　　A.人工破膜

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.让产妇于富缩时加腹压

　　D.行温肥皂水灌肠

　　E.行剖宫产术

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该孕妇正常产程，目前符合人工破膜指证。

　　人工破膜是指为了促进产程进展而采取的方法，妇检时能摸到前羊膜囊较充盈，有规律宫缩，宫口已开4厘米以上，胎头已经衔接。

　　<3>、若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是

　　A.行剖宫产术

　　B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

　　C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

　　D.吸氧同时，静注地西洋(安定)

　　E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本例诊断为持续性枕后位，“宫口开全，s=+4”应手转胎头、阴道助娩。故选B。