76. 晚发性维生素K缺乏症最多见的出血部位是( C )

　　A. 鼻 B. 皮肤 C. 颅内 D. 胃肠道 E. 骨关节

　　77. 下列哪项血气指标提示存在重症肺炎( C )

　　A. 代谢性碱中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 混合性酸中毒

　　D. 多重酸碱紊乱 E. 过度通气

　　78. 惊厥持续状态，控制惊厥首选( A )

　　A. 地西泮 B. 副醛 C. 水合氯醛

　　D. 苯巴比妥 E. 苯妥英钠

　　79.1岁男孩，肺炎合并心力衰竭，血钾3.6mmol/L，血钙2.1mmol/L，治疗宜选( D )

　　A. 西地兰与速尿 B. 西地兰与钾剂 C. 西地兰与钙剂

　　D. 西地兰 E. 西地兰与钙、钾剂

　　80. 5个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始维生素 D治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施为( E )

　　A. 气管切开 B. 肌注维生素D C. 静脉点滴钙剂

　　D. 给予抗炎、脱水药 E. 立即将舌拉出口外，人工呼吸

　　81. 8个月患儿，因发热3天，抽搐3次人院。查体：T39℃，精神差，烦躁不安，双肺呼吸音清,心音有力，HR118次/分，前囟膨隆，颈稍强。为明确诊断，首选检查为( C )

　　A.头颅CT B.血常规 C.脑脊液检查

　　D.脑电图 E.胸片

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据答案所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(82~ 83题共用题干)

　　45天某母乳喂养儿，近2天出现腹泻，6~8次/天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热，T 38℃。家长发现病孩精神萎靡、面色苍白，来院急诊。路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×l06/L，白细胞700×l06/L，N 50%，蛋白+ + +。

　　82.首先考虑的诊断为( D )

　　A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎

　　D.颅内出血 E.中毒性脑病

　　83.进一步急诊检查首先为( B )

　　A.脑电图 B.头颅CT C.血培养 D.血电解质 E.PPD试验

　　(84—85题共用题干)

　　10个月患儿，女，发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐、昏迷4小时来急诊。体温38. 4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞22 x109/L,N 75%。

　　84.首先应如何处理( C )

　　A.缓慢静脉注射安定，静脉朴钙

　　B.肌内注射安痛定及安定

　　C.缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D.肌内注射鲁米那及维生素D

　　E.缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　85.最需要做哪项检查( A )

　　A.脑脊液检查B.头颅CT C.X线胸片 D.血钙 E.心电图

　　(86~ 88题共用题干)

　　8个月患儿，因发热1天、抽搐1次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎靡。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阴性。急测血WBC 10×109/L，N 40%。

　　86.最可能的诊断是( B )

　　A.颅内出血 B.高热惊厥 C.中毒性脑病

　　D.低钙惊厥 E.病毒性脑炎

　　87.下一步的检查为( A )

　　A.脑脊液检查B.脑电图 C.头颅CT D.血培养 E.血钙测定

　　88.如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别( C )

　　A.中毒性脑病 B.低钙惊厥 C.中枢感染

　　D.继发性癫痫 E.代谢性疾病

　　(89—91题共用题干)

　　5岁患儿，发现心脏杂音，唇发绀4年余，活动后突然昏厥、抽搐、神志不清，听诊心脏未闻及杂音，P2明显减弱。

　　89. 昏厥原因应考虑( C )

　　A. 脑血栓形成 B. 急性心力衰竭 C. 缺氧性昏厥

　　D. 脑栓塞 E. 癫痫发作

　　90. 此时最紧急的处理是( B )

　　A. 静滴钙剂 B. 静滴普萘洛尔 C. 静滴毛花苷丙

　　D. 肌注安定止痉 E. 静注高渗葡萄糖