46.患者，女性，44岁。幼时曾患百日咳，咳嗽咳痰3个月，近日咳大量浓痰，今晨起突然咯血3口。最可能的诊断是

　　A.肺炎

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.肺囊肿

　　47.患者，男性，73岁。慢性咳嗽、咳痰病史30余年，近3日来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析：PaO245mmHg，PaCO270mmHg。最确切的诊断是

　　A.心力衰竭

　　B.慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.支气管扩张

　　D.代谢性酸中毒

　　E.DIC

　　48.有一心脏病患者，休息时无呼吸困难及水肿，日常生活劳动如扫地，洗衣服时感心悸、气促，休息片刻后可好转。对该患者的活动量应如何限定

　　A.日常活动照常，不必限制

　　B.可起床稍事活动，增加睡眠时间

　　C.卧床休息，限制活动量

　　D.严格卧床休息

　　E.半卧位或坐位日常生活均需他人照顾

　　49.患者，女性，28岁。阵发性心悸3年，每次突然发生，可自行终止，持续10min至3h不等。查体：甲状腺不大，心界稍大，心率为180次/min，律齐，刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/min，停止刺激未再变化。最可能的诊断为

　　A.阵发性室上性心动过速

　　B.窦性心动过速

　　C.心房扑动

　　D.阵发性室性心动过速

　　E.阵发性房颤

　　50.患者，男性，50岁。患高血压病起已2年，今日血压急剧升高，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、嗜睡。首先考虑

　　A.高血压危象

　　B.高血压脑病

　　C.高血压病性脑出血

　　D.短暂性脑出血发作

　　E.急性左心衰竭

　　51.患者，男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1h,突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检：心率为100次/min，血压为86/70mmHg。最可能的诊断为

　　A.糖尿病酸中毒

　　B.不典型心绞痛

　　C.低血糖

　　D.变异型心绞痛

　　E.急性心肌梗死

　　52.某急性心肌梗死患者，男性，69岁。入院第2周，护士帮助他做床上四肢被动活动，主要是为了

　　A.增加心输出量

　　B.防止肢体废用性萎缩

　　C.增强抵抗力

　　D.防止下肢静脉血栓形成

　　E.防止便秘

　　53.患者，女性，20岁。2周前发热，体温为38.6℃，伴咽痛、流涕，经治疗好转。2日来感活动后心悸、胸闷、气促，伴心前区不适;查体：心界扩大，体温为36.5℃，脉搏108次/min。心电图示：普遍导联ST-T波改变，第三度房室传导阻滞;化验：血沉增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

　　A.缩窄性心包炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.急性心肌梗死

　　D.扩张型心肌病

　　E.心脏神经官能症

　　54.患者，50岁，胃溃疡病史12年。近1个月来腹痛变得不规律，体重明显减轻，查大便隐血试验呈持续阳性。应首先考虑该患者发生了

　　A.溃疡病活动

　　B.上消化道出血

　　C.幽门梗阻

　　D.溃疡穿孔

　　E.溃疡癌变

　　55.患者，男性，49岁。肝性脑病患者，有嗜睡现象，今晨测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情。其意识状态应判断为

　　A.意识模糊

　　B.嗜睡

　　C.昏迷

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　56.患者，女性，36岁。间断下腹部疼痛伴腹泻2年，每日排便3~4次，为脓血便，伴里急后重，排便后疼痛缓解。应首先考虑该患者为

　　A.慢性腹泻

　　B.阿米巴痢疾

　　C.结核性腹膜炎

　　D.肠易激综合征

　　E.溃疡性结肠炎

　　57.患者，女性，42岁，有胆囊结石病史6年。1日前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无黄疸。为明确诊断，首选的检查为

　　A.尿常规检查

　　B.大便潜血试验

　　C.血清转氨酶测定

　　D.血清淀粉酶检查

　　E.上消化道钡餐检查

　　58.患者，男性，68岁，慢性肾衰竭患者，晚期水、电解质和酸碱度紊乱表现。正确的诊断是

　　A.代谢性碱中毒

　　B.低钙

　　C.低磷

　　D.高钾

　　E.低钾

　　59.患者，男性，29岁，不明原因出现眼睑水肿，晨起明显，查尿常规蛋白(+)。最可能的诊断是

　　A.肾盂肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.尿毒症

　　E.肾病综合征

　　60.患者，男性，30岁，今日出现头晕、乏力。化验：血红蛋白为80g/L，粪中钩虫卵(+++)。治疗应是

　　A.输血

　　B.驱钩虫药+口服铁剂

　　C.驱钩虫药+注射右旋糖酐铁

　　D.输血+注射右旋糖酐铁

　　E.驱钩虫药