46.患者，男性，66岁，半月来出现刺激性呛咳，痰中有血，咳嗽呈金属音。应首先考虑

　　A.上呼吸道感染

　　B.肺部病变早期

　　C.左心功能不全

　　D.支气管扩张

　　E.支气管肺癌

　　47.患者，男，65岁，心力衰竭合并肺炎，体弱无力，痰液黏稠不易咳出。护理措施中错误的是

　　A.保持室内空气新鲜，温、湿度适宜

　　B.咳痰后注意口腔护理

　　C.雾化吸入

　　D.指导患者施行体位引流

　　E.指导患者节省体力

　　48.患者，男性，80岁，患慢性肺源性心脏病右心衰竭。首选的治疗措施为

　　A.用利尿剂降低心脏前负荷

　　B.用洋地黄药物增加心脏泵功能

　　C.用血管扩张剂降低右心前后负荷

　　D.控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留

　　E.气管插管机械通气

　　49.患者，男性，68岁。房颤20年，服用地高辛控制心室率5年。近3日患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊，心电图示：室性早搏二联律。该患者可能是发生了

　　A.消化性溃疡

　　B.心绞痛

　　C.低血压

　　D.高血压

　　E.洋地黄类药物中毒

　　50.患者，男性，67岁。突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失。住院心电图示心室颤动。此时应采取最有效的治疗是

　　A.心脏按压

　　B.人工呼吸

　　C.非同步直流电复律

　　D.静脉注射利多卡因

　　E.心脏内注射肾上腺素

　　51.患者，男性，50岁，患高血压病已2年。今日血压急剧升高，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、嗜睡。首先考虑

　　A.高血压危象

　　B.高血压脑病

　　C.高血压病性脑出血

　　D.短暂性脑缺血发作

　　E.急性左心衰竭

　　52.患者，女性，40岁，患者风湿性心脏瓣膜病。除具有原发症状外，1日前突然出现一侧下肢剧痛，足背动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、发绀。应考虑是

　　A.脑栓塞

　　B.肢体动脉栓塞

　　C.下肢静脉炎

　　D.下肢静脉堵塞

　　E.肺栓塞

　　53.患者，男性，56岁，原有冠心病劳力性心绞痛史，心电图V4-V6T波倒置。近3日来清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4- V6T波倒置变直立。诊断为

　　A.恶化性劳力性心绞痛

　　B.卧位型心绞痛

　　C.变异性心绞痛

　　D.心内膜下心肌梗死

　　E.心包炎

　　54.患者，男性，39岁，1月前诊断为急性心包炎。近两周呼吸困难严重，心率加快，查体：颈静脉怒张，奇脉，心浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区，左肩胛骨下叩诊浊音并闻及支气管呼吸音。医生考虑本患者可能出现了大量心包积液。诊断心包积液迅速、可靠地方法是

　　A.心电图

　　B.心包镜

　　C.心包穿刺

　　D.X线检查

　　E.超声心动图

　　55.患者，女性，46岁，既往有胆结石。今日晚餐后突然出现中上腹疼痛，阵发加剧，频繁呕吐，呕吐后腹痛未减轻。急查血清淀粉酶为2400U。其目前饮食护理应为

　　A.禁食禁饮

　　B.少食多餐

　　C.高脂饮食

　　D.低蛋白饮食

　　E.低纤维素饮食

　　56.患者，男性，46岁，慢性、节律性上腹部疼痛6年，乙肝病史10年。与朋友聚餐后突然呕血600mL。查体：上腹部压痛，腹水征(+)，肝脏质地硬、体积变小、边缘锐利、表面有小结节。引起呕血最可能的原因是

　　A.应激性溃疡

　　B.反流性食管癌

　　C.胃、十二指肠溃疡

　　D.急性糜烂出血性胃炎

　　E.食管-胃底静脉曲张破裂

　　57.患者，男性，53岁，肝性脑病患者。近2日来言语不清，不能完成简单的计算，昼睡夜醒。该患者属于肝性脑病的

　　A.前驱期

　　B.昏迷前期

　　C.昏睡期

　　D.浅昏迷期

　　E.深昏迷器

　　58.患者，男性，28岁，有胆囊炎病史2年。参加同事婚宴后1h开始出现左上腹疼痛。入院急查血清淀粉酶为400U，白细胞为16×109/L，血糖为7.8mmol/L。明确诊断后禁用吗啡的原因是

　　A.吗啡易成瘾

　　B.吗啡疗效不佳

　　C.吗啡抑制呼吸

　　D.吗啡可扩张血管

　　E.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛

　　59.患者，男性，28岁，患慢性肾小球肾炎。延缓肾功能恶化的措施是

　　A.卧床休息

　　B.高蛋白、高维生素饮食

　　C.积极锻炼身体

　　D.积极控制高血压

　　E.低碳水化合物饮食

　　60.患者，男性，68岁，患慢性肾功能衰竭，在纠正酸中毒时突然抽搐。此时应经脉注射

　　A.10%的碳酸氢钠液

　　B.10%的葡萄糖酸钙溶液

　　C.5%的葡萄糖溶液

　　D.安定注射液

　　E.西地兰液