结核病病人的护理

　　1.患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

　　A.硬结直径<5mm为阴性

　　B.硬结直径5～9mm为弱阳性

　　C.硬结直径10～19mm为阳性

　　D.硬结直径≥20mm为强阳性

　　E.局部有水疱为阳性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺结核辅助检查。PPD注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

　　2.患者女性，45岁，因肺结核在家隔离休养，请问对肺结核病人的健康指导最重要的是

　　A.保持乐观情绪和治疗信心

　　B.加强营养，保证心身休息

　　C.定期复查，根据病情调整治疗方案

　　D.尽可能与家人分室或分床就寝

　　E.按医嘱规则服药，坚持疗程

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺结核护理措施。肺结核治疗化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗，因此指导病人按医嘱规律服药是治疗肺结核的关键。

　　3.患儿，男，1岁。未接种过卡介苗，结核菌素试验呈阳性反应，此种情况最可能表示为

　　A.近2～3周内初次感染结核

　　B.对结核无免疫力

　　C.体内有陈旧结核病灶

　　D.体内有结核病灶

　　E.身体已有免疫力，不会又感染结核

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺结核辅助检查。结核菌素试验呈阳性的情况：①接种卡介苗4～8周后，人工免疫所致;②年长的无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核，不一定有活动病灶;③婴幼儿尤其是未接种过卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶;④强阳性反应，表示体内有活动性结核病;⑤由阴性反应转阳性反应，或反应强度从原来<10mm增至>10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染。此患儿属于第三种情况，说明有活动病灶。

　　4.患者男性，55岁，肺结核病史1年半，咳嗽咳痰，痰结核菌培养阳性，请问处理肺结核病人的痰液最简便、最有效的方法是

　　A.煮沸

　　B.深埋

　　C.酒精消毒

　　D.焚烧

　　E.等量1%消毒灵浸泡

　　【答案】:D

　　【解析】:考察肺结核病的消毒隔离，应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要传染源，患者痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，深埋难以杀灭。烈日暴晒下2～7小时，与75%酒精接触2分钟或煮沸100℃ 5分钟均能杀死结核菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便，故D选项正确。

　　5.某肺结核患者，近来表现为咳嗽咯痰，咯血，胸痛和轻度呼吸困难等症状，请问肺结核患者出现胸痛是因为

　　A.大片肺组织的干酪样坏死

　　B.炎症波及壁层胸膜

　　C.肺结核病灶侵蚀血管

　　D.直接侵犯了肋间神经

　　E.炎症波及脏层胸膜

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺结核病因及发病机制。肺结核病人由于炎症波及壁层胸膜可引起相应部位的刺痛，随咳嗽、呼吸而加重。

　　6.肺结核的好发部位是

　　A.肺尖

　　B.左肺上叶

　　C.左肺下叶

　　D.右肺上叶

　　E.右肺下叶

　　【答案】:A

　　【解析】:考察肺结核临床表现。肺结核好发的部位是肺尖。

　　7.患者女性，23岁，未婚，患肺结核1年，医生给予化疗方案进行治疗。请问该病人的化疗原则不包括

　　A.早期

　　B.短程

　　C.联合

　　D.适量

　　E.规律和全程

　　【答案】:B

　　【解析】:考察肺结核治疗原则。抗结核化学治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到治愈。化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗。

　　8.某肺结核复治患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

　　A.污染的食物

　　B.污染的用具

　　C.污染的水源

　　D.伤口感染

　　E.排菌的肺结核病人

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺结核病因及发病机制。肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

　　9.肺结核多见的起病方式不包括

　　A.感冒式

　　B.隐袭式

　　C.结核性渗出性胸膜炎

　　D.咯血

　　E.高热、寒战胸痛伴气急

　　【答案】:E

　　【解析】:考察肺结核临床表现。肺结核的起病方式有低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难结核性胸膜炎。女性病人可有月经失调、闭经等功能紊乱症状。

　　10.肺结核化疗的短程疗法时间是

　　A.2～3个月

　　B.4～5个月

　　C.6～9个月

　　D.10～12个月

　　E.13～18个月

　　【答案】:C

　　【解析】:考察肺结核的治疗原则。短程化疗为6～9个月，联用高效杀菌剂：一般认为前2个月联用异烟肼、利福平、乙胺丁醇，后7个月减去乙胺丁醇。