11.患者男性，38岁，发热，恶心，食欲下降，黄疸入院，诊断为急性黄疸型肝炎，请问该病人黄疸前期的主要临床表现是

　　A.呼吸系统感染症状

　　B.皮肤、黏膜黄染症状

　　C.循环系统症状

　　D.消化系统症状

　　E.泌尿系统症状

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。急性黄疸型肝炎临床经过分3期，分别为黄疸前期，黄疸期，恢复期;黄疸前期起病急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，本期末尿呈浓茶色。少数病例以呼吸道感染症状为主要表现。

　　12.患者男性，急性甲型肝炎入院，请问该病人的隔离期是

　　A.病后50天

　　B.病后3～4周

　　C.病后5～6周

　　D.病后2个月

　　E.病后3个月

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎的护理措施。甲、戊型肝炎按肠道传染病隔离3～4周;乙、丙、丁型肝炎按血源性传染病及接触传染病隔离，乙、丁型肝炎急性期应隔离到HBsAg转阴;恢复期仍不转阴者，按HBsAg携带者处理;丙型肝炎急性期隔离至病情稳定。

　　13.患者女性，30岁，无症状，几天前来医院做婚前检查发现HBsAg(+)，诊断为乙型病毒性肝炎携带者，请问该病人最主要的传播途径是

　　A.粪-口传播

　　B.血行传播

　　C.母婴传播

　　D.呼吸道传播

　　E.蚊虫叮咬

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。请记忆乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起，主要通过血液途径传播的肝疾病。

　　患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

　　14.为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注

　　A.等渗盐水

　　B.抗生素

　　C.白蛋白

　　D.高张葡萄糖溶液

　　E.甘露醇

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。请记忆腹水病人有低蛋白血症，抽出腹水应当补充白蛋白防止症状加重。

　　患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

　　15.该患者出现腹水原因，与下列哪项无关

　　A.门静脉压力增高

　　B.肝淋巴液生成过多

　　C.低白蛋白血症

　　D.前列腺素增多

　　E.继发性醛固酮增多

　　【答案】:D

　　【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素分泌增多、继发性醛固酮增多、肾脏因素。

　　患者，男，48岁，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

　　16.下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是

　　A.白蛋白明显降低

　　B.球蛋白明显降低

　　C.转氨酶明显增高

　　D.重度黄疸

　　E.凝血酶原时间延长

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。血清白蛋白下降、球蛋白升高、A/G比值下降、转氨酶升高、严重黄疸、凝血酶原时间延长均提示肝脏功能严重受损，请记忆肝脏损伤相关实验室检查的变化。

　　患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

　　17.对于一直与其密切接触的儿子，首选的预防措施是

　　A.不需采取任何措施

　　B.注射乙肝疫苗

　　C.检疫45天

　　D.检疫45天，并注射丙种球蛋白

　　E.注射高价乙肝免疫球蛋白

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。乙型肝炎接触者可接种乙肝疫苗，以防止发病。

　　患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

　　18.检查结果示：HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，余均为(-)。对于该结果的正确解释是

　　A.既往曾经感染过甲型肝炎

　　B.目前感染的是甲型肝炎

　　C.目前感染的是乙型肝炎

　　D.可除外甲型、乙型肝炎感染

　　E.为乙型肝炎携带者

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，提示为目前感染的乙型肝炎。

　　患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

　　19.该病人目前最主要的治疗措施是

　　A.卧床休息

　　B.保肝药物治疗

　　C.抗病毒治疗

　　D.补充维生素

　　E.免疫治疗

　　【答案】:A

　　【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，休息、营养为主;辅以适当药物治疗;避免使用损害肝脏的药物。

　　患者，女性，32岁，5天前出现发热、乏力、恶心、食欲不振，查巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，质软，ALT 760U/L,总胆红素54μmol/L，考虑该病人为“病毒性肝炎”。

　　20.下列检查中，对进一步明确诊断意义最大的是

　　A.腹部B型超声

　　B.肝功能检查

　　C.肝炎病毒标志物检测

　　D.凝血功能检查

　　E.血培养

　　【答案】:C

　　【解析】:考察病毒性肝炎辅助检查。该患者怀疑“病毒性肝炎”，为确诊应检查肝炎病毒标志物。