第51题：严重呕血病人应暂禁食

　　A.2～4小时

　　B.4～6小时

　　C.6～8小时

　　D.1～2小时

　　E.8～24小时

　　参考答案：E

　　【解析】如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后24小时给予温流质饮食;食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　第52题：严重呕血病人饮食护理正确的是

　　A.暂禁食

　　B.温热的流食

　　C.温凉的流食

　　D.软食

　　E.普食

　　参考答案：A

　　【解析】严重呕血病人一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食;消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血;食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。

　　第53题：原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，应考虑

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌结节破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性胰腺

　　参考答案：B

　　【解析】原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。

　　第54题：原发性肝癌病人最突出的体征是

　　A.腹水呈血性

　　B.腹膜刺激征

　　C.肝进行性肿大

　　D.黄疸与发热

　　E.腹壁静脉曲张

　　参考答案：C

　　【解析】肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。

　　第55题：肝癌最重要的化验是

　　A.乳酸脱氢酶

　　B.丙氨酸氨基转移酶

　　C.甘油三酯

　　D.甲胎蛋白

　　E.磷酸酶

　　参考答案：D

　　【解析】甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一。

　　第56题：有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

　　A.有黑便不一定有呕血

　　B.有呕血常伴黑便

　　C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致

　　D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致

　　E.幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便

　　参考答案：E

　　【解析】上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。

　　第57题：柏油样大便见于

　　A.十二指肠溃疡出血

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.痢疾

　　D.结肠癌

　　E.胃穿孔

　　参考答案：A

　　【解析】柏油样粪便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮。以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管一胃底静脉曲张破裂为最常见。溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌患者的大便均可为黏液脓血便，胃穿孔的主要症状是急性剧烈腹痛，伴有肠麻痹，常常无排便、排气。

　　第58题：某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食。最可能的并发症是

　　A.幽门梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　参考答案：A

　　【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症之一，约见于2%～4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。特征性表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。

　　第59题：排出黑便的疾病一般为

　　A.痔

　　B.直肠癌

　　C.痢疾

　　D.上消化道出血

　　E.直肠炎

　　参考答案：D

　　【解析】黑便是由于上消化道出血后，血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，使粪便漆黑。最常见的病因为上消化道出血，如十二指肠溃疡、胃溃疡出血。

　　第60题：消化性溃疡病人出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有

　　A.食管静脉曲张破裂

　　B.癌变

　　C.穿孔

　　D.幽门梗阻

　　E.出血

　　参考答案：C

　　【解析】穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡，表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。

　　第61题：消化性溃疡与何种病原菌有关

　　A.衣原体

　　B.肺炎球菌

　　C.病毒

　　D.支原体

　　E.幽门螺杆菌

　　参考答案：E

　　【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜防御屏障;此外，增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了损害因素，从而造成胃、十二指肠黏膜炎症和溃疡形成。

　　第62题：长期饮酒致肝硬化的机理是

　　A.引起门静脉扩张

　　B.直接损伤肝细胞

　　C.减少蛋白吸收

　　D.收缩肝内血管

　　E.阻碍胆汁流动

　　参考答案：B

　　【解析】长期大量酗酒，乙醇、乙醛(酒精中间代谢产物)对肝细胞的毒性作用是引起酒精性肝硬化的病因。