食管癌病人的护理

　　A1/A2型题

　　1、食管癌病人典型临床表现为

　　A.胸骨后针刺样痛

　　B.进食哽咽感

　　C.胸痛，声音嘶哑

　　D.进行性吞咽困难

　　E.进行性营养不良

　　【答案】D

　　【解析】进行性吞咽困难是食管癌的典型症状。先是较硬的食物咽下缓慢，继则半流食，最后水和唾液也难以咽下。

　　2、食管手术后最严重的并发症是

　　A.肺炎、肺不张

　　B.吻合口瘘

　　C.吻合口狭窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　【答案】B

　　【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。

　　3、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是

　　A.术前禁食

　　B.营养支持

　　C.纠正水电解质酸碱失衡

　　D.加强口腔卫生

　　E.术前3天温盐水洗胃

　　【答案】E

　　【解析】对食管癌梗阻明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗，以减轻梗阻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。

　　4、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用

　　A.高热量、低蛋白、高维生素半流食

　　B.低热量、低蛋白流食

　　C.低热量、高蛋白半流食

　　D.高热量、高蛋白、高维生素半流食

　　E.禁食

　　【答案】D

　　【解析】食管癌术前指导病人进高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食，纠正低蛋白血症。

　　5、食管癌根治术后应

　　A.鼓励咳嗽

　　B.避免咳嗽

　　C.鼓励排痰

　　D.避免排痰

　　E.鼓励咳嗽、排痰

　　【答案】E

　　【解析】食管癌术后易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。应鼓励咳嗽、排痰。

　　6、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理

　　A.少量生理盐水低压冲洗

　　B.多量生理盐水高压冲洗

　　C.向上拉动胃管

　　D.向下拉动胃管

　　E.拔出更换胃管

　　【答案】A

　　解析: 食管癌术后胃管应妥善固定，防止脱出，保证持续减压。胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗，但不要强行加压。

　　7、食管癌术后胃肠减压不能达到下述哪项目的

　　A.预防胃肠道积气、积液

　　B.促进胃肠功能恢复

　　C.预防术后上消化道大出血

　　D.改善肺通气功能，减少肺部并发症

　　E. 减少吻合口瘘的发生

　　【答案】D

　　【解析】食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。

　　8、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

　　A.营养不良

　　B.感染

　　C.吻合口张力大

　　D.术后进食太少

　　E.食管本身的解剖特点

　　【答案】D

　　【解析】吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。发生的原因主要与手术技巧有关，其次是吻合口周围感染、低蛋白血症、进食不当等。