A3型题

　　1.男性，35岁，肾移植术后第1天，尿量800ml/h。体检示：体温36.3℃，脉搏88次/分钟，血压122/88mmHg，CVP 0.76kPa(8cmHgH2O)。

　　(1)人尿量300ml/h，应考虑为：

　　A.多尿期 B.少尿期 C.正常尿量 D.急性肾功能衰竭 E.急性肾小管坏死

　　(2)对该人补液的原则为：

　　A.入量应大于出量 B.入量应小于出量

　　C.“量出为入” D.“量入为出” E.入量等于尿量

　　(3)该病人补液量应为液体出量的：

　　A.50% B.60% C.70% D.30% E.100%

　　(4)该人目前主要的护理诊断为：

　　A.有体液过多的危险 B.有体液不足的危险

　　C.疼痛 D.个人应对无效 E.活动无耐力

　　2.男性，35岁。肝移植术后第1天，神志清醒，仍以呼吸机辅助呼吸。体检示：脉傅120次/分钟，血压从155/90mmHg下降至105/65mmHg，腹腔引流出鲜红色血性液超过150ml/h，持续3小时。

　　(1)应首先考虑：

　　A.心功能衰竭 B.腹腔内出血

　　C.术中吸引不充分 D.呼吸功能衰竭 E.体位不当

　　(2)首先采取的护理措施为：

　　A.监测体温变化 B.做好基础护理

　　C.监测肝功能 D.监测呼吸功能 E.遵医嘱应用止血药

　　(3)病人最主要的护理诊断/问题为：

　　A.有体温异常的危险 B.有体液不足的危险

　　C.有体液过多的危险 D.有腹腔脓肿的危险 B.活动无耐力

　　(4)重点应观察下列哪项指标：

　　A.病人体温 B.补液速度

　　C.腹腔引流液 D.皮肤温度 E.呼吸频率

　　3.男性，42岁，肾移植术后第5天，诉全身乏力。失眠、移植肾区闷胀感。体检示：体温33.5℃，脉搏94次/分钟，血压155/95mmHg，尿量减少至20m1/h,血肌酐672mmol/L。

　　(1)首先应考虑：

　　A.心功能衰竭 B.腹腔内感染

　　C.急性排斥反应 D.急性肾小管坏死 E.移植后正常反应

　　(2)目前该病人最主要的护理诊断/问题为：

　　A.有移植肾功能受损的危险 B.有体液不足的危险

　　C.有体液过多的危险 D.有腹膜炎的危险 E.活动无耐力

　　(3)最关键的处理措施为：

　　A.监测体温变化 B.应用利尿药

　　C.应用止血药物 D.MP冲击治疗 E.监测肝功能

　　(4)在MP冲击治疗过程中，应注意观察：

　　A.大便颜色 B.尿量及颜色 C.皮肤颜色 D.巩膜颜色 E.痰液的颜色