A3型题

　　问题38～40

　　男，8岁，突起发热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.90,L 0.10

　　38、本例最可能的诊断是

　　A、中毒性菌痢

　　B、革兰阴性杆菌败血症

　　C、流感嗜血杆菌脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　39、及时明确诊断，最重要的检查是

　　A、脑脊液常规+涂片革兰染色

　　B、脑脊液常规+生化

　　C、血培养

　　D、脑脊液培养

　　E、咽拭子培养

　　40、此例患者病原治疗应首选

　　A、庆大霉素

　　B、大剂量青霉素

　　C、氯霉素

　　D、红霉素

　　E、头孢菌素

　　问题41～43

　　患儿6岁，2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查：体温40℃，神志淡漠，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈软，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 15.0×109/L，N 0.95,L 0.05，疑为中枢神经系统感染

　　41、但不作腰椎穿刺检查，其原因是考虑

　　A、患儿年龄小，不合作

　　B、可以确诊，不必要

　　C、容易诱发脑疝

　　D、无脑膜刺激征

　　E、此时脑脊液多为正常，对诊断无参考价值

　　42、次日头痛加剧，频繁呕吐，体查：颈部抵抗，克氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖0.55mmol/L。结合上述临床表现，本病应考虑

　　A、流行性出血热

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、肺炎链球菌脑膜炎

　　D、结核性脑膜炎

　　E、散发性病毒性脑炎

　　43、查血压122/99mmHg，本例除了病原治疗外，最重要的对症治疗措施是

　　A、输新鲜血

　　B、肝素抗凝

　　C、肾上腺皮质激素

　　D、20%甘露醇脱水

　　E、低分子右旋糖酐