参考答案

　　1.C【解析】急性感染，尤其是急性化脓性感染时可引起中性粒细胞明显增多。

　　2.A【解析】基础代谢率(BMR)的计算公式是脉率+脉压-111。

　　3.B【解析】成人女性血红蛋白正常参考值范围是110～150g/L

　　4.B【解析】肝性脑病合并碱中毒的病人可用精氨酸溶液静脉滴注。

　　5.B【解析】甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性最强，是诊断原发性肝癌的主要指标。

　　6.C【解析】硬结直径是判断结核菌素试验结果的最重要指标。

　　7.A【解析】无尿是指24小时尿量<100ml。

　　8.D【解析】肾病综合征的诊断标准是“三高一低”，即大量蛋白尿(>3.5g/d)、高脂血症、高度水肿和低清蛋白血症。

　　9.C【解析】胆碱酯酶活力测定可以判断有机磷农药中毒程度。

　　10.B【解析】胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

　　11.E【解析】糖化血红蛋白可反映最近2～3个月的血糖控制情况。

　　12.C【解析】阿司匹林可促进甲状腺激素释放，加重甲亢病人病情。

　　13.C【解析】吗啡可引起Oddi括约肌收缩，从而加重急性胰腺炎病情。

　　14.A【解析】对氨基水杨酸钠、氨硫脲、卡那霉素、乙胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药。

　　15.A【解析】部分患者能找到引起哮喘发作的变应原，立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。

　　16.A【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时，吸氧原则是低浓度、低流量持续。

　　17.A【解析】糖尿病治疗包括：健康教育、饮食治疗、运动治疗、降糖药物治疗以及应用胰岛素。其中，健康教育、饮食治疗、运动治疗是基础。

　　18.D【解析】孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。

　　19.C【解析】呋塞米为利尿剂，阿替洛尔为p受体阻滞剂、卡托普利为ACEl类药物，哌唑嗪为a受体阻滞剂。

　　20.D【解析】肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红索的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。

　　21.E【解析】PPI类药物为目前已知的抑制胃酸分泌最强的药物。

　　22.E【解析】抗甲状腺药物的疗程为1年半到2年。

　　23.E【解析】宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　24.B【解析】最有助于感染性心内膜炎确诊的检查为血液培养。

　　25.C【解析】诊断性刮宫用于月经失调、子宫异常出血、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等导致子宫长时间出血的协助诊断。因不孕症进行诊刮时，应选择月经来临前或者月经来潮6小时内，以便判断有无排卵。

　　26.E【解析】心房除极产生的波为P波。

　　27.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。

　　28.E【解析】病理学检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。

　　29.A【解析】不锈钢金属节育器可放置20年，塑胶或硅胶节育器可放置3～5年，带铜节育器可放置3～5年，有铜套可放置l0～15年，带孕酮节育器一般可放置10年。

　　30.A【解析】引发肺炎最常见的病原体是细菌。

　　31.D【解析】营养不良病人的检查血浆白蛋白、血转铁蛋白、血淋巴细胞总数都低于正常。迟发性皮肤超敏试验(-)。

　　32.A【解析】各类休克都存在有效循环血量的绝对不足或相对不足，补充血容量是治疗休克的最基本措施，处理原发病是治疗休克的前提。

　　33.A【解析】ARDS初期X线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。

　　34.C【解析】心跳、呼吸骤停病人可出现意识突然丧失，颈动脉搏动消失，血压下降，瞳孔散大，但诊断主要依靠大动脉搏动消失。

　　35.C【解析】脓肿形成前在加强全身支持的同时可采用理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素等非手术处理，脓肿一旦形成，应及时手术切开引流。

　　36.A【解析】伤后6～8小时内，伤口内的病原微生物还未大量生长繁殖，伤口仅是污染伤口，一旦超过6～8小时，伤口内的病原微生物可大量生长繁殖，产生毒素，从而引起感染。

　　37.A【解析】实体肿瘤的治疗最有效方法是以手术为主。良性肿瘤完整切除可治愈，恶性肿瘤要在术前术后辅以化疗、放疗等综合治疗。

　　38.D【解析】闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁，制止反常呼吸运动。

　　39.D【解析】脱落细胞学检查又称食管拉网，用于食管癌的普查，纤维食管镜检查可明确诊断。

　　40.D【解析】肠扭转是闭襻性肠梗阻，一经确诊需及时手术治疗。麻痹性、粘连性，蛔虫性肠梗阻一般先采用非手术治疗，而肠套叠多见于儿童，48小时内可采用空气灌肠复位方法。

　　41.D【解析】当有先兆或轻度中暑时，应让患者迅速离开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开衣领，并给予清凉饮料及解暑药物。

　　42.E【解析】除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。结合病史，即可进行诊断。

　　43.C【解析】肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，痰细胞学检查找到癌细胞可明确诊断，准确率可达80%以上。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多，应连续数日重复送痰检查。

　　44.C【解析】心室颤动时，及时胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心率，而迅速恢复有效的心率是复苏成功至关重要的一步。终止室颤最有效的办法是电除颤。

　　45.E【解析】典型的心肌梗死的特征性心电图改变是在起病数小时出现高尖T波。数小时后，ST呈弓背形向上抬高，与T波形成单相曲线。l～2天内出现病理性Q波。70%～80%Q波永存。2周内ST段渐回到等电位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有时呈冠状T波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心电图改变，借此可明确诊断。

　　46.B【解析】患者为敌百虫中毒，不能应用碳酸氢钠。患者神志不清，不能催吐，洗胃后才能导泻。所以首先应用l：5000高锰酸钾洗胃。

　　47.D【解析】滋养细胞肿瘤的治疗原则是化疗为主，手术和放疗为辅。

　　48.B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、。肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

　　49.A【解析】选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影可发现直径仅0.5cm的小肝癌，CT、MRI可检测出直径仅1.0cm左右的肝癌，放射性核素断层扫描1～2cm直径的病变，B超检查能发现2～3cm的病变。

　　50.D【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。但这些均不是急救的首要措施。