383、男，68岁，AMI后5周，反复发热，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，听诊可闻及心包摩擦音，下列哪种病最为可能C

　　A、急性心包炎 B、肩手综合征 C、心肌梗死后综合征

　　D、肺炎 E、肺动脉栓塞

　　384、男，65岁，高血压，发生急性剧烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明显升高，肝大，颈静脉充盈，血压80/50 mmHg，最佳诊断为A

　　A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭

　　D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室间隔破裂

　　385、男，70岁，高血压多年，近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛，冠脉造影：冠状动脉狭窄，诊断为B

　　A、心肌梗死 B、卧位型心绞痛 C、变异型心绞痛

　　D、劳力型心绞痛 E、混合心绞痛

　　386、患者，女，60岁，心前区疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV，心肌酶CPK明显升高，最可能诊断为C

　　A、右室AMI B、下壁AMI C、心内膜下AMI D、心绞痛 E、前壁AMI

　　387、男，49岁，发作性胸痛，疑为心绞痛，为判定为何型心绞痛，下列哪项检查最为必要D

　　A、ECG B、X线 C、平板运动试验 D、DCG E、心肌酶谱

　　388、女，70岁，胸痛，伴多汗，恶心，呕吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶检查，下列哪项酶值仍升高C

　　A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB

　　389、男，54岁，诊断为无Q波心梗，为降低再梗死、远期病死率，应选用A

　　A、地尔硫草+阿司匹林 B、美托洛尔+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛尔

　　D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平

　　390、女性，29岁，风心二狭6年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能是C

　　A、发生室颤 B、瓣膜上血栓脱落，脑栓塞 C、心房血栓脱落，脑栓塞

　　D、高凝状态，脑血栓形成 E、心排出量减少，脑供血不足

　　391、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他乐克 C、加用异搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　392、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A、急性风湿性心脏炎 B、二狭 C、二闭 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　393、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D

　　A、风心病二闭伴AMI B、风心病三闭伴AMI C、AMI伴室间隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索断裂 E、AMI伴三尖瓣腱索断裂

　　394、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B

　　A、冠脉灌注压降低 B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

　　E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

　　395、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D

　　A、抗心律失常药物治疗心悸 B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗

　　C、二尖瓣置换术 D、主A瓣置换术 E、二尖瓣及主A瓣置换术

　　396、女性，40岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A

　　A、二尖瓣置换术 B、二尖瓣及肺A瓣置换术 C、抗心衰药物治疗

　　D、二尖瓣闭式分离术 E、二尖瓣直视分离术

　　397、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A、下肢重度水肿 B、肝脏肿大，压痛阳性 C、肝颈V回流征阳性

　　D、肝脏收缩期搏动 E、大量胸水、腹水

　　398、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、风湿活动

　　399、女，40岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A

　　A、脑A栓塞 B、中毒性脑病 C、脑脓肿 D、肢体栓塞 E、脑出血

　　400、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A

　　A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度、性质变化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾肿大伴脾摩擦音

　　401、女性，30岁，因风心病合并SBE，下列哪些处理错误的是C

　　A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂

　　C、感染未控制时，绝对禁忌手术 D、疗程至少4～6周

　　E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类