姓  名

性  别

出生年月

(    岁)

1寸彩色照片

（3张）

民  族

籍  贯

出 生 地

入党

时间

参加工

作时间

健康状况

工作

单位及职务

任现职

时间

联系方式

学  历

学  位

全日制

教  育

毕业院校

系及专业

在  职

教  育

毕业院校

系及专业

身份证号码

工作简历（含学习经历）

      年度考核情况

   所获荣誉及近三年

   家庭主要成员及重要社会关系

 称  谓

 姓  名

年 龄

政治面貌

工 作 单 位 及 职 务

所在单位意见

                                    (单位盖章)

 年   月   日

资格审查意见

审核人签名(盖章)

              年   月   日

备注