性别

国籍地区

考
生
照
片

工作单位

身份证号码

通信地址

第一学历

第一学历毕业时间

第一学历毕业院校及专业

最高学历

最高学历毕业时间

最高学历毕业院校及专业

参加工作时间

从事本专业工作年限

专业技术职称及取得时间

报考级别

专 业

是否符合免试部分科目条件

报考科目

我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》、《关于专业技术人员资格考试实行考后资格审查的通知》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺：
一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定；
二、真实、准确提供本人信息、证明资料、证件等相关材料；
三、如资格审查发现虚假情况，愿承担责任，并按规定接受相关处分。

报考人（本人签名）： 联系电话：

年 月 日

单位意见

经审核，该同志所提供的学历、资历真实、准确。

经办人签名：          单位负责人签名：    联系电话：

年 月 日
（章）

职改部门资格审查意见

经审查，该同志所提供的学历、资历真实、准确。

经办人签名： 联系电话：

年 月 日
（章）

资格考试部门意见

该同志经全国统一考试，全部规定科目成绩合格。

经办人签名： 联系电话：

年 月 日
（章）

考试日期

资格证书编号

颁发资格证书部门意见

该同志具备 资格。

经办人签名： 联系电话：

年 月 日
（章）