第六节 传导通路

　　一、视觉传导通路

　　(一)路径

　　(二)不同部位损伤后的视野变化

　　1.一侧视神经损伤患侧眼全盲。

　　2.视交叉中部损伤 双眼视野颞侧偏盲。

　　3.视交叉外侧部损伤 同侧视野鼻侧偏盲。

　　4.一侧视束(视辐射、视区皮质)损伤双眼视野对侧同向性偏盲

　　二、运动传导路

　　(一)组成

　　(二)行程

　　1.锥体系 由两级神经元组成，分别称上运动神经元和下运动神经元。

　　2.锥体外系 锥体外系由纹状体系及小脑系组成。它们传导冲动一般不引起一个意识动作，主要是调节肌张力、肌协调及平衡等。

　　(三)损伤表现

　　锥体系的任何部位损伤都可引起其支配区的随意运动障碍，即瘫痪。

　　(四)上运动神经元和下运动神经元的概念

　　1.上运动神经元 为位于大脑中央前回和旁中央小叶前部的锥体细胞及其轴突构成的锥体束。

　　2.下运动神经元 为脑神经运动核(一般躯体运动核、特殊内脏运动核)或脊髓前角细胞及其轴突组成的脑神经或脊神经。

　　3.上、下运动神经元损伤后的区别

第七节 脑、脊髓的被膜和血管

　　一、脑、脊髓的三层被膜

　　脑、脊髓的被膜由外向内为硬膜、蛛网膜、软膜。

　　硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔，称硬膜外腔。腔隙内除有脊神经根通过外，还有静脉丛、淋巴管和脂肪组织，腔隙内呈负压。临床上可将麻醉药注入此腔隙行硬膜外麻醉，以阻断脊神经的传导。硬脊膜在椎间孔处移行于脊神经外膜。

　　脊髓蛛网膜为半透明薄膜，它与软脊膜问有蛛网膜下隙(腔)，内充满脑脊液，脊髓蛛网膜下隙与脑蛛网膜下隙相通。此隙下部常扩大为终池，临床腰穿及腰麻常在此进行。

　　二、大脑动脉环(又称Wi11is环、脑底动脉环)

　　1.组成由两侧大脑前、后动脉的起始段、颈内动脉末端和前、后交通动脉吻合而成。

　　2.位置位于脑底正中，围绕视交叉、灰结节和乳头体。

　　3.功能意义对维持脑的正常血供及调节局部血流量具有重要意义。