2015年成人高考《医学综合》生理学应试指导

　1.绪论

　　人体生理学是研究人体生命活动规律的科学，是～门实验科学，主要研究生命活动的各种生理过程。人体生命活动的基本特征是新陈代谢、兴奋性和生殖。内环境就是细胞外液，内环境理化性质维持相对恒定的状态，称为稳态。人体功能的调节有神经调节、体液调节和自身调节。生理功能的反馈性控制主要有正反馈和负反馈两种，以负反馈为主。

　　2.细胞的基本功能

　　细胞是生物体结构和功能的基本单位，生物体的一切生理活动和生化反应都是在细胞及其产物的物质基础上进行的。细胞膜的基本结构分为三层，以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着不同的蛋白质和糖类。细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和入胞作用、出胞作用。一切活细胞无论处于安静状态或活动状态都存在电活动，这种电活动称为生物电。生物电主要有两种表现形式，即静息电位和动作电位。刺激强度到达阈电位时才能引起组织兴奋，产生锋电位。兴奋在同一细胞上的传导机制是局部电流学说。神经～肌肉接头处的兴奋传递靠神经递质的释放和灭活来控制终板电位的兴奋性。骨骼肌收缩机制为滑行学说，收缩形式有等长收缩与等张收缩、单收缩与复合收缩。影响骨骼肌收缩的主要因素有前负荷、后负荷和肌肉本身的收缩能力。

　　3.血液

　　血液由血浆和血细胞组成。血浆是淡黄色的液体，血细胞分为红细胞、白细胞、血小板。血液的生理功能主要有运输功能、缓冲作用、免疫和防御功能。血液凝固的过程可分为三个基本阶段，第一个阶段可以通过内源性途径和外源性途径两种途径实现。人体内血液的总量约为5000mL。血型系统有AB0血型系统和Rh血型系统。输血之前一定要进行交叉配血。

　　4.血液循环

　　循环系统由心脏和血管组成。心室的一个心动周期包括收缩期和舒张期两个时期。每个时期又分为几个时相或时期。心脏泵血功能的评定有：心输出量、心指数、射血分数和心脏做功。影响心输出量的因素有：前负荷、后负荷、心肌收缩力和心率。心脏泵血功能的贮备有心率贮备和搏出量贮备。心肌细胞可分为非自律细胞和自律细胞两种。工作细胞的动作电位全过程分为5个时期，即0、1、2、3、4期。自律细胞和非自律细胞的动作电位的离子基础不同。心肌的生理特性有：自律性、兴奋性、传导性和收缩性。正常心电图是由P波、QRS波群、T波以及各波间的时间线段组成。动脉血压的正常值是：收缩压为l2～18.6kPa(90～140mmHg)，舒张压为8.0410.7kPa(60～80mmHg)。影响动脉血压的因素有：每搏输出量、外周阻力、心率、大动脉管壁的弹性和循环血量与血管容积的比例。静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压。组织液生成的主要动力为有效滤过压。影响组织液生成的因素有：毛细血管压、血浆胶体渗透压、毛细血管壁通透性和淋巴回流受阻。心血管活动的调节有体液调节和神经调节。

　　5.呼吸

　　呼吸是机体与环境之间进行气体交换的过程。呼吸过程包括外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸三个环节。肺泡的表面活性物质可降低肺泡的表面张力。肺通气的直接动力是肺内压与大气压之间的压力差。肺通气的原动力是呼吸运动。呼吸运动的形式有腹式和胸式两种。肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。胸内负压是由肺回缩力形成的。肺容量是肺容纳的气体量，可分为潮气量、补吸气量、补呼气量、余气量、功能余气量、肺总容量、肺活量、时间肺活量。气体交换是指肺泡与血液之间以及血液与细胞之间O₂和C0₂的交换过程。0₂和C0₂在血液中的运输形式有物理溶解和化学结合两种形式。0₂的化学结合形式主要是氧合血红蛋白。C0₂的化学结合形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白。氧离曲线呈S形。呼吸节律基本上起源于延髓。机械感受性反射包括肺牵张反射和呼吸肌的本体感受性反射。HA^十、C0₂和0₂的浓度通过中枢化学感受器或外周化学感受器影响呼吸运动。

　　6.消化和吸收

　　消化器官由消化道和消化腺组成。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠和大肠。消化腺包括肝、胰、三对唾液腺，以及存在于消化道黏膜内的许多小分泌腺。消化道平滑肌的生物电活动和收缩活动不同于骨骼肌。消化道的神经支配有内在神经丛和外来神经。胃肠激素的各个激素功能不尽相同。消化过程是从口腔开始，经过胃和小肠。营养物质的吸收部位主要在小肠。

　　7.能量代谢和体温

　　能量代谢是指物质代谢过程中伴随的能量释放、转移、贮存和利用过程。人体所消耗的能

　　量等于它转变成的热能和所做外功之和。通常以单位体表面积的产热量作为能量代谢率的衡量标准。影响能量代谢的因素有：肌肉活动、精神活动、食物的特殊动力作用和环境温度。皮肤散热的主要方式有：传导、对流、辐射和蒸发散热。发汗是反射性活动。体温调节的基本中枢在下丘脑，下丘脑的视前区一下丘脑前部是中枢整合机构的中心部位。

　　8.肾脏的排泄

　　肾脏的主要功能是排泄功能和内分泌功能。肾单位是肾脏的结构和功能单位，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。肾脏血运丰富，当全身血压在10.7～24.0kPa范围变动时，‘肾血液可通过自身调节保持相对恒定。尿生成的基本过程为肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收以及肾小管与集合管的分泌。影响肾小管和集合管重吸收的因素有：小管液中溶质的浓度、近球小管的球一管平衡。尿液的浓缩和稀释主要在远曲小管和集合小管。抗利尿激素和醛固酮对肾脏泌尿功能有调节作用。

　　9.感觉器官

　　眼的折光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成。眼的调节包括晶状体的调节、瞳孔的调节和眼球会聚的调节。视网膜是眼的感光系统，功能是接受光的刺激，并把光能转变为电信号，由神经传人中枢。听觉是由耳、听神经和听觉中枢共同完成的。声波传人内耳的途径有气传导和骨传导两种。

　　10.中枢神经系统、

　　神经纤维传导兴奋的特征有：生理完整性、绝缘性、双向性和相对不疲劳性。神经元之间信息传递的方式有三种：突触传递、非突触传递和局部神经元回路。外周神经递质主要有乙酰胆碱、去甲肾上腺素、嘌呤类和肽类。乙酰胆碱的受体分为M型和N型。去甲肾上腺素的受体有α型和β型。中枢抑制可分为突触后抑制和突触前抑制。感觉传导通路有特异性投射和非特异性投射。植物性神经系统包括交感和副交感两个部分，它们的活动是对立的。脑电图可分为α、β、δ和θ四种类型。

　　11.内分泌

　　激素的运输方式有远距分泌、旁分泌、神经分泌和自分泌。激素作用机制包括第二信使学说和基因调控学说。下丘脑分泌激素通过垂体门脉系统调节腺垂体的分泌，腺垂体分泌的激素也可沿垂体门脉系统反向流动，作用于下丘脑。神经垂体激素有升压素和催产素。腺垂体激素有生长素、催乳素、促激素等。不同激素的生理作用不尽相同。睾丸和卵巢都有产生生殖细胞和分泌性激素的双重功能。

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