2015年成考专升本《医学综合》外科学辅导讲义第9章(9.1)
来源 :中华考试网 2014-12-16
中良性肿瘤的特点
一、细胞分化
良性肿瘤的细胞分化程度良好。
二、生长方式
良性肿瘤多为膨胀性生长,因挤压周围组织可以形成纤维包绕,故呈包膜样。
三、生长速度
良性肿瘤一般生长缓慢,体积变化不大,亦无浸润、转移,但当肿瘤内出血、感染、恶变时,体积可以明显增大。
四、临床症状
可出现疼痛,此为肿块膨胀性生长压迫周围组织,破溃、感染时刺激末梢神经所致。空腔脏器肿瘤如导致梗阻,也可出现痉挛性疼痛。一般少有乏力、消瘦等全身症状。
五、肿块性质
良性肿瘤一般质地与相应的组织基本相同,边界清楚,可以活动。
六、治疗效果
良性肿瘤治疗效果一般较好。手术切除后少有复发。
恶性肿瘤的TNM分期和临床意义
1.TNM分期
仅对恶性肿瘤而言,根据肿瘤大小、局部淋巴结、有无远处转移二三方面对其进行分期。T:指原发肿瘤(tumor),一般指其大、小,以数字表示。
N:指淋巴结(1ymphnode),以数字表示,数字越大,程度越重。
M:指远处转移(metastasize),有或无,0为无,1为有。
以乳腺癌为例:
T0.原发癌瘤未查出。
T1:癌瘤长径≤2cm。
T2:癌瘤长径>2cm,≤5cm。
T3:癌瘤长径>5cm。
T4:癌瘤大小不计,但侵及皮肤胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。
N0:同侧腋窝无肿大淋巴结。
N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动。
N2:同侧腋窝有肿大淋巴结彼此融合或与周围组织粘连。
N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移。
M0:无远处转移。
M1:有锁骨上淋巴结或远处转移。
根据以上情况,乳腺癌可以分期:
Ⅰ期:T1N0M0
Ⅱ期:T0-2N1M0
Ⅲ期:T1-2N2M0或T3N0-2M0
Ⅳ期:T1-3N0-2M1或T0N0-2M1
12.临床意义
恶性肿瘤分期的目的是:合理制定治疗方案,正确评价治疗效果,并判断预后。