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2015年成考专升本《医学综合》外科学辅导讲义第8章(8.4)

来源 :中华考试网 2014-12-10

  烧伤创面的急症处理

  一、轻度烧伤

  轻度烧伤主要为创面处理,包括剃净创周毛发,剪短指(趾)甲,清洁健康皮肤,创面可用灭菌水或消毒液(如1:1000苯扎溴铵或1:2000氯己定)清洗、移除异物,浅Ⅱ。水泡皮应于保留,水泡大者,可用消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法,内层用油质纱布,外层用吸水敷料均匀包扎,包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处,则予暴露。一般可不用抗生素。

  二、中、重度烧伤

  处理应兼顾全身疗法,具体按下列程序处理:

  1.简要了解受伤史后,记录血压、脉搏、呼吸,注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤,严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。

  2.立即建立静脉输液通道,开始输液。

  3.留置导尿管,观察每小时尿量、比重、pH,并注意有无血红蛋白尿。

  4.清创,估算烧伤面积、深度。特别应注意有无Ⅲ。环状焦痂的压迫,其在肢体部位可影响血液循环,躯干部可影响呼吸,应切开焦痂减压。

  5.按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。

  6.广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

  此外,创面污染重或有深度烧伤者,均应注射破伤风抗毒血清,并用抗生素治疗。

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