第八节心悸

　　一、心悸的概念

　　心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。体格检查时发现心率加快，减慢或心律失常，亦可正常。

　　二、心悸病因与发生机制

　　心悸的病因可分以下几种。

　　(一)心脏搏动增强

　　1.生理性见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因和肾上腺素等药物也可使心搏增强而感心悸。

　　2.病理性见于心室肥大(如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等)、贫血高热、甲状腺机能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。

　　(二)心律失常

　　如心动过速或心动过缓(如高度房室传导阻滞等)及心律不规则(如早搏、心房纤颤等)均可使病人感到心悸。

　　(三)心神经官能症

　　是由于植物神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其他神经官能的症状。

　　三、心悸的伴随症状

　　(一)心悸伴心前区疼痛

　　见于冠心病、心包炎、心肌炎、心脏神经官能症、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚梗阻型心肌病等。

　　(二)心悸伴发热

　　见于风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎及其他发热性疾病。

　　(三)心悸伴晕厥抽搐

　　见于高度、完全性房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症、心室颤动等引起的心源性脑缺血综合症(Adams—Stokes综合症)。

　　(四)心悸伴食欲亢进、消瘦、出汗见于甲状腺功能亢进症。