2018年成人高考《医学综合》精选试题及答案（4）

　　第1题单选 通过心脏听诊可以确定诊断的疾病是(　　)。

　　A.房性早搏

　　B.室性早搏

　　C.心房颤动

　　D.心房扑动

　　E.房室传导阻滞

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】听诊所能发现的心律失常最常见的有期前收缩和心房颤动。心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。

　　第2题单选 结肠镜检查的禁忌证是(　　)。

　　A.急性腹膜炎

　　B.排便习惯改变

　　C.间断性血便

　　D.结肠肿瘤术后

　　E.炎症性肠病

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】结肠镜检查禁忌证包括急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。除A项其余四项为适应证。

　　第3题单选 关于肺部疾病和体征的描述，正确的是(　　)。

　　A.大叶肺炎——语音共振减弱

　　B.胸腔积液——气管向患侧移位

　　C.肺不张——气管向患侧移位

　　D.支气管扩张——局部叩诊过清音

　　E.肺气肿——肺下界移动度增大

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】大叶肺炎充血期语音震颤稍增强，当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音。胸腔积液时，心尖搏动减弱及气管移向健侧。肺不张时，气管移向患侧，肺气肿时，双肺叩诊过清音，肺下界下降，且移动度变小。支气管扩张早期可无明显体征，严重或继发感染时，病变部位可出现叩诊浊音及位置固定的湿性哆音。

　　第4题单选 对诊断甲状腺功能亢进症最有价值的体征是(　　)。

　　A.甲状腺肿大伴血管杂音

　　B.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘

　　C.脉压增大伴心动过速

　　D.甲状腺肿大并可触及动脉搏动

　　E.甲状腺肿大伴颈前淋巴结肿大

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】甲状腺功能亢进典型特征为肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

　　第5题单选 关于淋巴结肿大的临床意义，正确的是(　　)。

　　A.左锁骨上淋巴结肿大常见于肺部肿瘤

　　B.滑车淋巴结肿大可见于正常人

　　C.无痛性淋巴结肿大常见于良性疾病

　　D.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤

　　E.乳突部淋巴结肿大主要见于耳部病变

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移。无痛性淋巴结肿大多见于恶性肿瘤淋巴结转移。腋窝淋巴结肿大可见于乳腺肿瘤。

　　第6题单选 引起肝颈静脉回流征阳性的常见原因，不包括(　　)。

　　A.缩窄性心包炎

　　B.肺心病

　　C.门脉高压症

　　D.心包积液

　　E.右心衰竭

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】压迫肝脏时正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅速下降到正常水平。右心衰竭患者颈静脉持续而明显怒张，但停止压迫肝脏后下降(至少4cmH2O)，称肝颈静脉回流征阳性。其发生机制是因压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血右心房不能接收回心血液而使颈静脉压被迫上升所致。

　　第7题单选 女性，70岁。突发晕厥1次，就诊时心电图如下。晕厥的原因是

　　A.窦性心动过缓

　　B.窦性停搏

　　C.窦房传导阻滞

　　D.二度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。发生三度房室传导阻滞时，心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传至心室，则称为几乎完全性房室阻滞。

　　第8题单选 大量心包积液时，常见的脉搏类型是(　　)。

　　A.水冲脉

　　B.奇脉

　　C.交替脉

　　D.重搏脉

　　E.无脉

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，如大量心包积液，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量相应减少;另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。

　　第9题单选 男性，67岁。慢性阻塞性肺病20年。查体：桶状胸，肝脏肋下2cm。鉴别肝脏是否肿大的首选方法是(　　)。

　　A.腹部B超

　　B.胸部X线

　　C.腹部CT

　　D.肝颈静脉回流征检查

　　E.叩诊肝上界

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】由题干知肝脏肋下2cm，鉴别肝脏是否肿大，只要叩诊确定肝上界，就可以断定肝脏是否肿大。

　　第10题单选 肠梗阻时，导致肠呜音亢进的主要机制是(　　)。

　　A.肠蠕动增快

　　B.肠腔狭窄产生涡流

　　C.肠缺血产生杂音

　　D.肠液渗出增加

　　E.肠扩张产生共振

　　参考答案：E

　　参考解析：【应试指导】肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕喑声(或气过水声)称为肠鸣音。如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。此类患者肠腔扩大，积气增多，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调。

　　第11题单选 巴宾斯基征阳性提示病变位于(　　)。

　　A.脑膜

　　B.锥体束

　　C.小脑

　　D.下丘脑

　　E.坐骨神经

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。巴宾斯基征阳性为病理反射检查的一种。

　　第12题单选 引起脊柱后凸的常见原因是(　　)。

　　A.佝偻病

　　B.椎问盘突出

　　C.强直性脊柱炎

　　D.髋关节脱位

　　E.脊髓灰质炎

　　参考答案：A

　　参考解析：【应试指导】脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同，常见病因有佝偻病、脊柱结核等。

　　第13题单选 男性，38岁。健康体检报告示：AST 80U/L，总胆红素12.7μmol/L，肌酐55μmol/L，空腹血糖6.2mmol/L。体检结论为(　　)。

　　A.糖尿病

　　B.肝功能异常

　　C.黄疸

　　D.肾功能不全

　　E.无异常

　　参考答案：B

　　参考解析：【应试指导】AST为血清氨基转移酶的一种，正常值范围为8～40U/L，升高表示肝细胞受损伤。成人总胆红素正常值为3.4～17.1μmol/L。男性肌酐正常值为53～106μmol/L，反应肾小球滤过功能。空腹血糖正常值为3.9～6.0mmol/L，是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。

　　第14题单选 女性，33岁。右下腹痛、低热、盗汗3个月。实验室检查：WBC 4.1×109/L，Hb 105g/L，粪隐血弱阳性，血沉55mm/h。最可能的诊断是(　　)。

　　A.慢性阑尾炎

　　B.慢性细菌性痢疾

　　C.溃疡型肠结核

　　D.结核性腹膜炎

　　E.溃疡性结肠炎

　　参考答案：C

　　参考解析：【应试指导】由题干知白细胞正常，可以排除细菌感染引起的炎症。血红蛋白轻度降低，粪隐血弱阳性，说明有消化道出血。从患者临床表现右下腹痛、低热、盗汗3个月及红细胞沉降率增快，可以诊断为溃疡型肠结核。

　　第15题单选 限制性肺通气功能障碍的特点是(　　)。

　　A.最大通气量减少

　　B.用力肺活量增加

　　C.用力肺活量减少

　　D.残气容积/肺总量增加

　　E.残气容积/肺总量减少

　　参考答案：D

　　参考解析：【应试指导】限制性通气障碍以肺容量减少为主。