Part I Writing

　　【写作思路】

　　青少年的成长一直是一个有争议的话题，有人认为家庭的影响至关重要，会作用于青少年的一生;也有人认为“人以群分”，朋友在青少年的成长发育过程中具有不可替代的影响作用。

　　大学生也属于青少年，经历着成长过程中父母和朋友的影响。本篇作文以考生自身为题材，难度不大。

　　文章开篇提出在青少年成长过程中，很多人都起到了非常重要的作用。一部分人认为父母重要，其原因在于孩子从小和父母在一起，他们受到很大影响而不自知。

　　第二段讨论不同的观点，即认为同龄人对青少年的影响更大。因为青少年喜欢和朋友一起玩，喜欢互相学习，喜欢追逐流行。

　　第三段谈论作者本人的观点。首先肯定两方观点都有合理的部分，青少年孩提时代和父母在一起，父母的所作所为为孩子以后的发展奠定了基础，也影响了孩子的价值观和世界观。当孩子长大时，他们需要独立和认同，需要得到同龄人的认可，受到朋友的影响更多一些。所以得出结论：父母和朋友对青少年的影响都很大，只是在不同的阶段。

　　【参考范文】

　　Many parties are occupying important positions in the growth of the young. Some people think that the parents are the most essential in this process, arguing that the young have been together with their parents since birth and that they are influenced without their notice.

　　Other people hold the opinion that the peers of the young play a major role in their growing up. The young prefer to hang out with their friends, like to learn from one another, and are more likely to follow the so-called "fashion".

　　Of course, both views have an element of reason. In the first few years of life, the young see whatever their parents are doing and learn from them, which lays a basic foundation for their later development as well as their value on life, their outlook. When they grow older, they have a sense of independence and identity. They want to be recognized as members of certain groups. Thus, both parents and friends greatly affect the young, but in different stages.

　　Part II Reading Comprehension (Skimming and Scanning)

　　原文精译

　　电子病案能提高卫生保健吗?

　　今年年初，奥巴马政府建立190亿美元的刺激基金，鼓励医院和卫生保健机构将病人信息数字化，更好的利用信息技术。自此之后，使用电子健康记录(EHR)的举措引起了很大关注。但是，整体而言，【1】卫生保健行业在采用信息技术、整合计算机体系方面一直滞后，于是问题就出现了：这项推行数字化的举措所带来的信息，究竟是使医生的决策更明智，还是只是一堆零散的数据?

　　【2】Pittsburgh大学的医疗中心(UPMC)拥有第一手资料，只是知道实现前者很难，而陷入后者的困境却很容易。UPMC历经五年，在信息技术体系方面花费10多亿美元，在HER计划中处于领先地位。尽管它的花费是最近预估的一个医院系统所需花费的五倍，但UPMC现在拥有一个庞大的网络机构，包括20家医院，400个医生办公室，门诊处，长期护理机构，这些机构有5万多名员工。

　　UMPC早期试图建立一个普遍的EHR体系，比如2000年—2005年之间推出的流动电子医疗记录，就受到了医生、员工以及其他使用者的抵制，他们或者不用新技术，或者只用个人记录，不和UPMC的IT部门近年来推行的软件和系统联网。

　　情势好转中

　　UPMC早在1996年就开始将自己的记录数字化，而转折点却出现在2004年，它的电子记录体系(EHR)已在整个医疗保健网络铺展开来。现在电子记录包括360多万病人的信息，其中有图像和CT扫描结果，临床试验信息，放射治疗数据，还有图片库和交流系统，使图像数字化，在个人电脑上得以显示。EHR系统有29000名用户，包括5000多名内科医生，其中有些是UPMC的医生，有些则附属于UPMC。

　　UPMC医疗信息的主要负责人Dan Martich警告说：如果UPMC让EHR系统看似简单，千万不要上当。他说，卫生保健网络的IT系统需要“巨大的、不间断的努力”，以确保这些系统交流顺畅。【3】主要原因之一是，UPMC，以及很多其他卫生保健组织，都从很多不同的卖主那里购买医疗和IT系统，而最后的整合工作则由IT成员来做。

　　由于医生一般不愿意为了某个计算机系统而改变工作方式，【4】因而EHR项目的成功，不仅仅在于技术，更在于医生如何能接受好的培训，学会使用新科技。UPMC的 Magee女子医院的信息部门主管Louis Baverso说，内科医生需要看到EHR系统带来了持久的好处。同时他又说，这些好处刚开始也许并不明显，“刚开始医生看到的是，他们没有办法再和纸质文件打交道，而这些文件对他们来讲是迄今为止最重要的”。

　　机会和代价

　　鉴于在整个卫生保健体系中，并没有完全使用EHR系统，因此还有很多机会可以做好，也可能做糟。哈佛公共卫生学院、健康政策与管理专业的副教授Ashish Jha组织了一项调查，结果表明，美国只有不到10%的医院采用了电子医疗记录系统，而且是以最基本的形式;只有1.5%的医院使用了综合的电子记录系统，包括医生的记录、医嘱以及决策支持体系，这些都可以警示医生，他们的医嘱可能会导致潜在的药物反应或其他问题。

　　【5】Jha认为，阻碍EHR系统推广的主要因素是需要付出的代价，其次还有医生的抵制，他们不愿意使用新科技，还有IT部门人员不足等方面原因。他暗示，根据医院规模，医院需要历时几年时间花费2000万到20亿美元不等，来安装电子记录系统。一个医生办公室配备一个EHR系统，大概需要5万美元。

　　9月17日，哈佛公共卫生学院研讨会上，Jha认为EHR系统的优势很难量化。有些人估计说，使用EHR，医院、医生办公室每年至少可以节省10亿美元;【8】而单单安装这个系统并不能保证节省开支，也不能保证医疗的改进。【6】同样哈佛关于医院电子化的另一个调查表明，通过现有的卫生保健IT来缩减开支，改进医疗水平是“痴心妄想”。这项调查由David Himmelstein主导，他是哈佛医学院的副教授。

　　情况变糟的代价

　　Leonard D’Avolio是麻省退伍军人传染病研究和信息中心(MAVERIC)的生物医学信息学中心副主任，他认为，节省开支的预想和目前的现实之间的区别，源于迄今为止实施EHR技术并不是为了省钱或提高病人护理，相反，它是为了记录单个病人的情况，将这些信息在临床中传递用以治疗其他病人，合理解释医疗费用，也可成为法律证据。

　　D’Avolio说，这是因为保健机构若有一百万美元可花，【7】管理阶层更愿意把它花在实验室设备上，并非信息科技上。他接着说，【9】用在设备上的投资可以通过向使用设备的病人收费得以弥补，而IT系统却并非如此。还有，医院和保健机构使用的电脑和网络系统并没有联网，由不同的厂商制造销售，没有统一的交流方式。他说，“很难对医疗数据统一标准，因为护理病人是个复杂的过程。我们需要找到某种方法，不仅在各个部门，而是在所有医院中互相搜索。不能衡量，就无法改进提高。得不到这些数据，就不能衡量。”

　　美国复兴和再投资法(ARRA)提供了190亿美元，想要有资格拿到这笔钱，保健机构必须说明他们的IT投资有意义，保证他们有效使用了EHR。而健康和社会服务部还没有确定什么是“有意义的用途”。

　　收集信息 创造知识

　　D’Avolio说，从理想的角度出发，【10】除了EHR可以给医生提供病人的基本信息外，包括重要标记、图像、实验室数据、用药、病史、治疗中断、病人人口信息的数据库，可以用来发掘新知识。D’Avolio建议，“仅仅几个此类的数据库联网，就可大大提高改进医疗保健的能力。缺失的是这样的集体意识：健全的医疗保健需要更全面的信息，而并非现状能自动改变。”他接着说，沿着这条路走，这些数据库中还会增加染色体信息，环境因素，家族史，使临床医生开始意识到用药个性化的潜在可能性。

　　1. 答案C

　　解析：根据题干，考生可将答案定位在文章的第一段。第一段段末讲到，在采用EHR系统方面，卫生保健行业很滞后，原因在于，这对医生来讲，到底能帮助用药决定，还是会带来一团糟?从中考生可以判断，这个举措对医生来讲有没有用，值得怀疑。

　　2. 答案D

　　解析：根据题干中的UPMC，考生可锁定文章的第二段。接着文章的第一段，UPMC根据自身经历，认为能使医生的决定更明智很难，而收集一堆毫无关系的数据却很容易，从中可以判断他们在使用EHR的过程中遇到了难题。

　　3. 答案A

　　解析：根据题干，考生可锁定第一个小标题下面的第二段。从不同卖主那里购买系统，想要保证交流畅通，IT成员必须做最后的整合工作。

　　4. 答案C

　　解析：根据题干中“EHR项目的成功”，考生可锁定第一个小标题下面的第三段，其中讲到，成功不仅仅在于有科技，还在于如何培训医生使用这些新科技。

　　5. 答案A

　　解析： 考生可将答案定位在文章第二个小标题“Opportunities and Costs”下面的第二段。一开始作者提及了不愿意采用EHR的原因。考生要特别注意题干中使用了the most important，和原文中的primary同义。

　　6. 答案C

　　解析：根据题干中的人名 David Himmelstein，考生可锁定文章第二个小标题下面的第三段。David Himmelstein做了一项调查，发现卫生IT不能缩减开支，也无法改进护理。

　　7. 答案A

　　解析：根据题干中的manager，考生可将答案定位在文章第三个小标题下面的第二段。段首讲到管理人员更愿意把钱投资在设备上，而并非是信息科技上。

　　8. 答案 neither cost savings nor improvements in care

　　解析：根据题干中的Jha，考生可锁定文章的第二个小标题，尤其是下面的第三段。Jha认为，单单安装这个系统并不能保证节省开支，不能保证医疗的改进。

　　9. 答案 charging patients access to it as a billable service

　　解析：根据题干中的人名Leonard D’Avolio，考生可锁定文章中的第三个小标题。D’Avolio认为，用在设备上的投资可以通过向使用设备的病人收费得以弥补。

　　10. 答案 mined for new knowledge

　　解析：根据题干中的主语，考生可锁定文章的最后一段。这些数据库可以用来发掘新知识。