第三章 泻下药

　　第一节 概述

　　一、含义

　　凡能引起腹泻，或滑润大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

　　二、性能特点

　　根据五味中“苦能泄”的理论，本类药物一般为苦味。其中，缓下通便药略兼有滋养濡润的作用，故多为甘味。大肠为“传导之官，变化出焉”。因排泄大便，功在大肠。而本章药物主要能促进排便，故泻下药主要归大肠经。

　　三、功效与主治

　　泻下药的主要作用是通利大便，以清除胃肠积滞及其他有害有物质;或清热泻火，使热毒火邪通过泻下得到缓解或消除;或逐水退肿，使水湿痰饮之邪从大小便排出。主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内盛及水饮停蓄等里实证。

　　四、分类

　　根据作用特点及适应证的不同，泻下药分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。

　　五、配伍应用

　　使用泻下药要注意选择和配伍，若里实兼有表 邪，当先解表后攻里，必要时可攻下药与解表药同用，以表里双解，以免表邪内陷;如里实正虚则可与补虚药同用，以攻补兼施，使攻下而不伤正。攻下药、峻下逐 水药作用峻猛，有的还有毒性，易伤正气，故年老体弱、久病正虚、妇女胎前产后及月经期均当慎服或忌服。本类药又易伤脾胃，宜奏效即止，不可过服，以免损伤胃气。

　　六、使用注意

　　应用本类药，对重症、急症，必须急下者，可加大剂量，或制成汤剂内服;对病情较缓，只需缓下者，用量则不宜过大，或制成丸剂内服。对毒性较强的泻下药，一定要严格炮制法度，控制剂量，避免中毒，保证用药安全。