21.【题干】患者，男，70岁，两周前因缺血性脑卒中入院治疗，经积极治疗，病情显著缓解后出院、目前无其他伴随疾病，为进行心脑血管事件的二级预防，应首选的药物是(　)

　　【选项】

　　A.肝素

　　B.氯吡格雷

　　C.阿司匹林

　　D.利伐沙班

　　E.噻氯匹啶

　　【答案】C

　　【解析】阿司匹林二级预防剂量75-150mg/d。

　　【考点】

　　22.【题干】治疗癫痫持续状态，首选的药物是(　)

　　【选项】

　　A.注射用丙茂酸钠

　　B.卡马西平片

　　C.苯巴比妥片

　　D.苯妥英钠片

　　E.地西泮注射液

　　【答案】E

　　【解析】治疗癫痫持续状态采用静脉用药，一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，首选苯二氮卓类药物。

　　【考点】

　　23.【题干】患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”，“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时患有团角型青光眼，不宜选用的治疗帕金森病的药物是(　)

　　【选项】

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.多奈哌齐

　　D.司来吉兰

　　E.金刚烷胺

　　【答案】A

　　【解析】左旋多巴禁忌症：活动性消化道溃疡、闭角型青光眼、精神病患者。

　　【考点】

　　24.【题干】阿尔兹海默病患者应该避免使用的药物是(　)

　　【选项】

　　A.美金刚

　　B.卡巴拉汀

　　C.颠茄

　　D.多奈哌齐

　　E.加兰他敏

　　【答案】C

　　【解析】解痉药颠茄是胆碱M受体阻断剂，能引起并加重痴呆。

　　【考点】

　　25.【题干】对于有睡眠障碍的抑郁症患者，适宜选用的抗抑郁药是(　)

　　【选项】

　　A.地西泮

　　B.雷美尔通

　　C.米氮平

　　D.佐匹克隆

　　E.唑吡坦

　　【答案】C

　　【解析】米氮平是NE/5-HT抗抑郁药，特别治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、伴有焦虑激越或焦虑躯体化的抑郁症患者。

　　【考点】

　　36.【题干】患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是(　)

　　【选项】

　　A.75mgqd

　　B.7.5mgtid

　　C.7.5mgqod

　　D.7.5mgqw

　　E.7.5mgqm

　　【答案】D

　　【解析】甲氨喋呤多采用每周1次给药，常用剂量7.5-25mg/w。

　　【考点】

　　37.【题干】干扰素治疗乙型病毒性肝炎的禁忌证不包括(　)

　　【选项】

　　A.妊娠

　　B.自身性免疫性疾病

　　C.失代偿期肝硬化

　　D.癫痫

　　E.消化性溃疡

　　【答案】E

　　【解析】干扰素治疗禁忌证：妊娠、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病等。

　　【考点】

　　38.【题干】患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是(　)

　　【选项】

　　A.0.4g，每日5次

　　B.0.4g，每日4次

　　C.0.4g，每日3次

　　D.0.4g，每日2次

　　E.0.4g，每日1次

　　【答案】A

　　【解析】带状疱疹抗病毒治疗首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次口服，疗程7-10天。

　　【考点】

　　39.【题干】因绝经期激素替代治疗应禁用的人群是(　)

　　【选项】

　　A.合并轻度高血压的患者

　　B.合并高胆固醇血症的患者

　　C.6个月内有静脉血栓栓塞史的患者

　　D.甲状腺切除后的患者

　　E.合并骨质疏松症的患者

　　【答案】C

　　【解析】绝经激素治疗禁忌证：

　　①已知或可疑妊娠;

　　②原因不明的阴道流血;

　　③已知或可疑患乳腺癌;

　　④已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤;

　　⑤近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、脑膜瘤(禁用孕激素)等。

　　【考点】

　　40.【题干】针对单纯眼中乙醇中毒同时出现烦躁不安症状的患者，下列救治措施，错误的是(　)

　　【选项】

　　A.静脉注射50%葡萄糖注射液100ml和胰岛素20U

　　B.肌内注射维生素B1，维生素B6和烟酸各100mg

　　C.静脉滴注维生素C注射液1g

　　D.静脉注射纳洛酮0.4mg和吗啡20mg

　　E.静脉滴注美他多辛0.9g

　　【答案】D

　　【解析】(1)由于酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯酒精中毒患者。

　　(2)静脉注射50%葡萄糖注射液100ml，胰岛素20U;同时肌内注射维生素B1、维生素B6及烟酸各100mg，以加速乙醇在体内氧化，促进清醒。适当补充维生素C有利于酒精氧化代谢。

　　(3)促酒精代谢药物美他多辛

　　(4)纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

　　(5)慎重使用镇静剂勿使用吗啡及巴比妥类药，防止加重呼吸抑制。

　　(6)血液透析

　　【考点】