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2020年住院医师规范化培训考试试题十一

来源 :中华考试网 2020-05-21

  1. 单项选择题

  (1分)1.

  可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是:

  A. 血皮质醇测定

  B. 小剂量地塞米松抑制试验

  C. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

  D. 24小时尿17-轻皮质类固醇测定

  E. 大剂量地塞米松抑制试验

  正确答案:E

  (1分)2.

  Cushing综合征患者出现紫纹的主要原因是

  A. 皮质醇致皮下蛋白质分解

  B. 皮质醇致皮下脂肪分解

  C. 皮质醇致毛细血管脆性增加

  D. 皮肤感染

  E. 皮质醇致血红蛋白升高

  正确答案:A

  (1分)3.

  二尖瓣关闭不全最常见的病因是

  A. 感染性心内膜炎

  B. 二尖瓣脱垂

  C. 风湿性损害

  D. 急性心肌梗死

  E. 先天性二尖瓣前叶裂

  正确答案:C

  (1分)4.

  忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是:

  A. 对硫磷

  B. 敌百虫

  C. DDV

  D. 乐果

  E. 4049

  正确答案:A

  (1分)5.

  肝昏迷患者抽搐时最好选用:

  A. 氨丙嗪

  B. 吗啡

  C. 副醛

  D. 安定

  E. 度冷丁

  正确答案:C

  (1分)6.

  肥胖型2-型糖尿病首选的降糖药为

  A. 胰岛素

  B. 二甲双胍

  C. 曲格列酮

  D. 甲苯磺丁脲(D-860)

  E. 阿卡波糖(拜唐苹)

  正确答案:B

  (1分)7.

  下列哪项描述不正确:

  A. Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起

  B. Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍

  C. Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征

  D. Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍

  E. Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病

  正确答案:A

  (1分)8.

  系统性红斑狼疮患者治疗进展,错误的是:

  A. 骨髓移植

  B. 干细胞移植

  C. 间质干细胞移植

  D. 抗CD20抗体治疗

  E. 抗TNF抗体治疗

  正确答案:E

  (1分)9.

  男性,16岁,因“血尿、少尿、浮肿2天”入院。起病前2周有呼吸道感染病史。查体:血压148/90mmHg,眼睑浮肿,咽稍充血,双侧扁桃体I度肿大。双下肢凹陷性浮肿。血生化检查:肌酐62umol/L,白蛋白36g/L。尿常规:红细胞 +/HP,蛋白+。补体C3 0.51g/L,ASO 357IU/L。患者行肾穿刺活检的结果可能性最大的是:

  A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B. 膜性肾病

  C. IgA肾病

  D. 急性间质性肾炎

  E. 系膜增生性肾小球肾炎

  正确答案:A

  (1分)10.

  下列哪项不是造血系统恶性克隆性疾病

  A. 多发性骨髓瘤

  B. 骨髓增生异常综合症

  C. 急性白血病

  D. 缺铁性贫血

  E. 淋巴瘤

  正确答案:D

  (1分)11.

  男性,55岁,建筑工人,间断双膝关节痛1年,加重2个月,下楼时疼痛明显,走平地时疼痛较轻微,休息后疼痛可缓解,查双膝轻度肿胀,浮髌试验(+),可触及骨摩擦感。该患者首选的检查为:

  A. 双膝关节的X线平片

  B. ESR

  C. RF

  D. ANA

  E. 关节腔穿刺抽液检查

  正确答案:A

  (1分)12.

  关于甲减替代治疗,哪项不正确:

  A. 从小剂量开始逐增至最佳效果

  B. TSH是评价疗效的最佳指标

  C. 替代用量应注意个体化.

  D. 不论何种甲减均需TH替代并监测

  E. 确诊后即刻足量替代

  正确答案:E

  (1分)13.

  下列关于ARDS的治疗,错误的是:

  A. 需高浓度给氧

  B. 尽早输注胶体液

  C. 糖皮质激素应用可能有一定价值

  D. 一般提倡全胃肠营养

  E. 应用呼吸末正压进行治疗

  正确答案:B

  (1分)14.

  自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有:

  A. 亚急性甲状腺炎

  B. 纤维性甲状腺炎

  C. 桥本病

  D. 自主性高功能腺瘤

  E. 放射性甲状腺炎

  正确答案:C

  (1分)15.

  女性,41岁,因“发现镜下血尿、双下肢浮肿3年”就诊。查体:血压168/90mmHg,眼睑浮肿,双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查:肌酐472umol/L.尿常规:红细胞 +/HP,蛋白++。24小时尿蛋白定量2350mg肾脏超声检查:双肾缩小,皮髓质分界不清。患者现时主要治疗目标是:

  A. 使24小时尿蛋白定量减少至1g以下

  B. 尽量减少尿红细胞

  C. 消除水肿

  D. 延缓肾功能恶化、防治严重并发症

  E. 血压控制在125/75mmHg以下

  正确答案:D

  (1分)16.

  微小病变型肾病的发病机制主要是:

  A. 循环免疫复合物沉积

  B. 原位免疫复合物沉积

  C. 细胞免疫反应

  D. 炎症反应

  E. 以上都不是

  正确答案:C

  (1分)17.

  下列有关气道阻塞的描述,错误的是:

  A. 患者出现不能说话、咳嗽时提示气流严重受阻

  B. 急性食物窒息2-5分钟可导致死亡

  C. 气道阻塞时,强烈的吸气用力可引起皮肤瘀斑及皮下气肿

  D. 心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆

  E. 气管下部异物立即行气管切开可使症状缓解

  正确答案:E

  (1分)18.

  女性,52岁,咳嗽、咳黄色脓痰伴高热2周。查体:双肺可闻及湿罗音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,血象:WBC 48×109/L,中性粒细胞:0.95,淋巴细胞0.05,Hb 119g/L。PLT:101×109/L。可能的诊断:

  A. 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病

  B. 急性粒细胞白血病

  C. 急性肝炎

  D. 右下节段性肺炎

  E. 类白血病反应

  正确答案:E

  (1分)19.

  男性,43岁,发热伴皮肤淤斑、面色苍白1月。查体:齿龈增生。查全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原幼单核细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+),NaF抑制>50%,。诊断是:

  A. 急性淋巴细胞白血病L2型

  B. 急性非淋巴细胞白血病M5型

  C. 急性非淋巴细胞白血病M3型

  D. 急性非淋巴细胞白血病M6型

  E. 急性非淋巴细胞白血病M1型

  正确答案:B

  (1分)20.

  男性,70岁,既往体健,10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗,尿量800ml./d,尿常规示蛋白+,可见颗粒管型,BUN 18.8mmo/L,Scr 373umo/L,HGB 12.1g/L。导致急性肾衰竭的原因是:

  A. 肾皮质坏死

  B. 急性间质性肾炎

  C. 急性肾小管坏死

  D. 严重感染

  E. 急进性肾炎

  正确答案:

  (1分)21.

  女性,怕冷,乏力3年,甲状腺肿大,心率50次/分,诊断桥本甲状腺炎。可能的检查结果为:

  A. 血T3↑、T4↑,TSH↓

  B. 血T3↓、T4↓,TSH↑

  C. 血T3↑、T4↑,甲状腺摄131I率↓

  D. 血T3↑、T4↑,TSH↑

  E. 血T3, T4正常,甲状腺摄131I率↑

  正确答案:B

  (1分)22.

  患者,女,18岁。以肾病综合征起病,肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型:

  A. 抗肾小球基底膜抗体介导

  B. 循环免疫复合物介导

  C. 抗肾小管刷状缘抗体介导

  D. 原位形成免疫复合物介导

  E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导

  正确答案:B

  (1分)23.

  应用二甲双胍时,下列哪项是错误的:

  A. 诱发乳酸性酸中毒

  B. 易见胃肠道反应

  C. 偶可有皮疹

  D. 肥胖者不宜使用

  E. 肝肾功能不全者禁忌使用

  正确答案:D

  (1分)24.

  女性,38岁,患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。下列哪项处理错误:

  A. 停用洋地黄

  B. 阿托品

  C. 特异性地高辛抗体

  D. 纠正电解质紊乱

  E. 利多卡因

  正确答案:E

  (1分)25.

  下列哪项与甲状腺功能亢进的严重程度呈平行关系?

  A. 甲状腺肿大程度

  B. 突眼度

  C. TSAb(或TRAb)浓度

  D. 甲状腺131碘摄取率

  E. 基础代谢率

  正确答案:E

  (1分)26.

  尿毒症患者贫血的纠正目标:

  A. Hb>110g/L

  B. .>120g/L

  C. 110-130g/L

  D. 110-140g/L

  E. 100-130g/L

  正确答案:C

  (1分)27.

  女性,47岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用:

  A. 促胃动力药物

  B. 避免高脂肪饮食

  C. 抗抑郁药物

  D. 抑酸药物

  E. 红霉素

  正确答案:D

  (1分)28.

  早期诊断肝细胞癌,下列哪项检查最有特异性:

  A. 肝功能检查

  B. 同位素肝扫描

  C. 碱性磷酸酶测定

  D. 甲胎蛋白测定

  E. B型超声检查

  正确答案:D

  (1分)29.

  肺性脑病患者进入昏迷,一侧瞳孔扩大,急救措施首先用:

  A. 加大抗生素用量

  B. 双氧克尿塞

  C. 螺内酯

  D. 20%甘露醇静脉推注

  E. 5%碳酸氢钠静脉滴注

  正确答案:D

  (1分)30.

  纤维蛋白性心包炎特异性的体征是

  A. 心脏扩大

  B. 心音低钝

  C. 心包膜擦音

  D. 肝大

  E. 颈静脉怒张

  正确答案:C

  (1分)31.

  紫瘫性肾炎最常见的病理改变是:

  A. 系膜增生性肾炎

  B. 膜性肾病

  C. 结节性肾小球硬化

  D. 坏死性肾小球肾炎

  E. 肾小管酸中毒

  正确答案:A

  (1分)32.

  男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血、黏液、消瘦,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查便常规正常,为明确诊断应首选哪项检查:

  A. 大便培养

  B. 结肠镜检查

  C. 全消化道钡餐

  D. 腹部B超

  E. 胃镜检查

  正确答案:B

  (1分)33.

  急性出血坏死性胰腺炎特征性病变是:

  A. 上腹部可触及包快

  B. 脐周及侧腹呈青紫色

  C. 黄疸

  D. 腹痛向腰背部放射

  E. 腹痛持续一周以上

  正确答案:B

  (1分)34.

  最可能为肾小球源性血尿的是:

  A. 单纯性血尿

  B. 无痛性肉眼血尿

  C. 全程血尿

  D. 全程血尿伴大量红细胞管型尿

  E. 以上都不是

  正确答案:D

  (1分)35.

  引起造影剂肾病的最危险因素不包括:

  A. 肾功能不全、糖尿病

  B. 肥胖

  C. 影剂用量不当

  D. 高龄男性、肝硬化、ACEI及非甾体类消炎药物的使用、动脉粥样硬化等

  E. 血容量不足、充血性心力衰竭(心功能III~IV级)

  正确答案:B

  (1分)36.

  男性,60岁,上腹痛10余年,向腰背部放射,弯腰可减轻,CT检查可见胰腺缩小,尿PABA排出减少,血糖正常,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是:

  A. 胰腺癌

  B. 慢性胰腺眼

  C. 慢性胆囊炎

  D. 隐性糖尿病

  E. 慢性胰腺炎并隐性糖尿病

  正确答案:E

  (1分)37.

  男,27岁,左膝关节肿痛3个月,有家族驼背病史,最可能的诊断为:

  A. 类风湿关节炎

  B. 痛风

  C. 骨性关节炎

  D. 风湿热

  E. 强直性脊柱炎

  正确答案:E

  (1分)38.

  男性,45岁,皮质醇增多症患者。实验室检查:血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑:

  A. 垂体性Cushing病

  B. 肾上腺皮脂腺瘤

  C. 肾上腺皮质癌

  D. 异位ACTH综合征

  E. 长期大量使用糖皮质激素

  正确答案:D

  (1分)39.

  男性,53岁,进行性吞咽困难4月余,伴进食后呕吐,消瘦,大便潜血阳性,拟诊食管癌。为明确诊断,该患者最有诊断价值的辅助检查是:

  A. 食管X线钡餐检查

  B. 胸部CT扫描

  C. 胃镜检查

  D. 胸部X线正侧位片检查

  E. 大便潜血试验检查

  正确答案:C

  (1分)40.

  男性,18岁,因“少尿、浮肿1周”入院。患者两周前有咽部不适。查体:血压148/90mmHg,眼睑浮肿,咽稍充血,双侧扁桃体I度肿大。血生化检查:肌酐122umol/L,白蛋白29.4g/L,胆固醇8.2mmol/L。尿常规:红细胞 /HP,蛋白+++。补体C3 0.46g/L,ASO 657IU/L。24小时尿蛋白定量为3914mg。现患者最需要哪一项检查以明确诊断:

  A. 静脉尿路造影

  B. 放射性核素检查

  C. 肾脏超声检查

  D. 自身抗体检查

  E. 肾穿刺活检

  正确答案:E

  (1分)41.

  急性间质性肾炎的主要病理改变:

  A. 肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性

  B. 肾间质纤维化

  C. 肾小管萎缩

  D. 肾小球系膜区增宽

  E. 肾血管壁增厚

  正确答案:A

  (1分)42.

  患者,女,22岁吸食毒品过量来诊。体检:昏迷,血压测不出,面色发绀,呼吸2-4次/分,针尖样瞳孔,心律不齐,护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为:

  A. 立即气管插管,呼吸机辅助通气

  B. 立即深静脉插管

  C. CVP穿刺,建立静脉通路后纳洛酮0. 8mg静脉推注

  D. 立即胸外心脏按压

  E. 立即胸外心脏按压,气管插管

  正确答案:E

  (1分)43.

  眼眶绿色瘤多见于:

  A. 急性粒细胞白血病

  B. 急性单核细胞白血病

  C. B细胞急淋白血病

  D. T细胞急淋白血病

  E. E.慢性粒细胞白血病

  正确答案:A

  (1分)44.

  氯化钡中毒的解毒药为:

  A. 二硫丙磺钠或DMS

  B. 硫酸钠

  C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠

  D. 0. 5%硫酸铜洗胃

  E. 乙酰胺

  正确答案:B

  (1分)45.

  女性,36岁,肥胖2年,皮肤紫纹半年,最可能的诊断是:

  A. .特发性醛固酮增多症

  B. 肾上腺皮质功能减退症

  C. 糖尿病

  D. Cushing综合征

  E. 单纯性肥胖

  正确答案:D

  (1分)46.

  慢性肾间质肾炎首先损害;

  A. 肾小管功能损害

  B. 肾小球功能损害

  C. 肾小管及肾小球功能损害

  D. 肾血管损害

  E. 肾间质损害

  正确答案:A

  (1分)47.

  关于无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的描述,错误的是:

  A. 初用CPAP的不适感率高

  B. 在70%的睡眠时间里患者每夜使用CPAP少于2小时被定义为治疗失败

  C. CPAP可使合并胃食管返流的患者症状得到改善

  D. CPAP对治疗OSAS及其系统并发症是一种疗效肯定的治疗措施

  E. CPAP<12cmH2O可提高压力依从性

  正确答案:B

  (1分)48.

  肾脏损害最容易出现在以下哪种结缔组织疾病中:

  A. 系统性红斑狼疮

  B. 类风湿关节炎

  C. 干燥综合征

  D. 皮肌炎

  E. 结节性多动脉炎

  正确答案:A

  (1分)49.

  某高血压患者,半个月前患心肌梗死,目前BP158/105mmHg,应选择何种治疗方案:

  A. ACE抑制剂

  B. b阻滞剂

  C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合噻嗪利尿剂

  D. ACE抑制剂联合b阻滞剂

  E. 钙拮抗剂联合b受体阻滞剂

  正确答案:D

  (1分)50.

  男性,60岁,工人,吸烟史40年,20支/日,慢性咳嗽咳痰病史20年。1月前因受凉咳嗽咳痰加重,常有呛咳并痰中带血丝。体格检查:浅表淋巴结不肿大,肺部叩诊清音,左中肺可闻及干罗音。经头孢菌素治疗效果欠佳。胸片:双肺纹理增多,左肺中野有局限性透亮度增加。血常规:WBC 10.0G/L,GRAN% 70%。为明确诊断,下一步首先做哪项检查:

  A. 血气分析

  B. 胸部CT

  C. 痰培养

  D. 痰涂片找抗酸杆菌

  E. 血沉

  正确答案:B

  (1分)51.

  男性,28岁。面色苍白、皮肤淤斑1周,发热2天。查体:全身皮肤可见多处出血点。双侧颈前、颈后、腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动差。胸骨压痛。肝肋下3cm可触及。该病人在髂后上棘行骨髓穿刺术,但骨髓取材不佳导致穿刺失败。再次骨髓穿刺最佳部位为:

  A. 髂前上棘

  B. 髂后上棘

  C. 腰椎棘突

  D. 胸骨

  E. 胸椎棘突

  正确答案:D

  (1分)52.

  强直性脊柱炎的高峰发病人群是:

  A. 40岁以上男性

  B. 20-30岁男性

  C. 40岁以下男性

  D. 40岁以下女性

  E. 20-30岁女性

  正确答案:B

  (1分)53.

  静脉血栓的防治应主要针对:

  A. 抗凝血酶

  B. 抗纤维蛋白

  C. 抗血小板

  D. 激活凝血酶

  E. 激活纤溶系统

  正确答案:A

  (1分)54.

  乙肝相关性肾炎最常见的病理改变是:

  A. 系膜增生性肾炎

  B. 膜性肾病

  C. 结节性肾小球硬化

  D. 坏死性肾小球肾炎

  E. 肾小管酸中毒

  正确答案:B

  (1分)55.

  男性,45岁,5年前曾诊断为睡眠呼吸暂停综合征,近半年开始出现反复活动后气促伴胸痛,伴食欲减退,一周前无明显诱因曾晕厥1次。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心率78次/分,律齐,P2亢进并分裂,肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音。胸片检查未见明显异常。下列哪项检查最有助于诊断:

  A. 血气分析

  B. 肺功能检查

  C. 心电图负荷试验

  D. 胸部CT检查

  E. 右心导管检查

  正确答案:E

  (1分)56.

  能准确反映体内铁储存的指标为:

  A. 骨髓细胞外铁染色

  B. 血清铁

  C. 总铁结合力

  D. 血清转铁蛋白受体

  E. 血清铁饱和度

  正确答案:D

  (1分)57.

  男性,30岁,呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛,肺肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛,最可诊断为:

  A. 急性糜烂性胃炎

  B. 急性胰腺炎

  C. 消化性溃疡并发穿孔

  D. 胃粘膜脱垂

  E. 消化性溃疡并发上消化道出血

  正确答案:C

  (1分)58.

  肝硬化时,下述哪项与肠道细菌无关?

  A. 诱发肝昏迷

  B. 加重肝硬化

  C. 发生原发性腹膜炎

  D. 使免疫球蛋白增高

  E. 致消化道出血

  正确答案:E

  (1分)59.

  跟腱肿痛最常见于:

  A. RA

  B. 痛风

  C. SLE

  D. AS

  E. 外伤

  正确答案:D

  (1分)60.

  急性特发性血小板减少性紫癜,骨髓中巨核细胞的重要变化是:

  A. 数量明显增多,但血小板减少

  B. 数量明显减少,血小板亦少

  C. 数量正常或增多,但多为无血小板形成的颗粒型

  D. 数量减少,且多为无血小板形成的颗粒型

  E. 数量正常或增多,但多为幼稚型巨核细胞

  正确答案:E

  (1分)61.

  诊断干燥综合症时,唇腺活检阳性即指每4mm2有淋巴细胞灶:

  A. ≥1

  B. ≥2

  C. ≤1

  D. ≤2

  正确答案:A

  (1分)62.

  AS患者实验室检查不会出现:

  A. CRP肯定增高

  B. ESR增高

  C. 血白细胞增高

  D. HLA-B27阳性

  E. 无异常

  正确答案:A

  (1分)63.

  不符合类风湿关节炎关节病变特征的是:

  A. 对称性关节肿

  B. 远端指间关节肿

  C. 近端指间关节肿

  D. 掌指关节肿

  E. 小关节炎

  正确答案:B

  (1分)64.

  下列哪项说法是正确的

  A. 甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎

  B. HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害

  C. HBV无有效的免疫预防措施

  D. 治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素

  E. 自身免疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT、AST升高,球蛋白降低

  正确答案:B

  (1分)65.

  慢性间质性肾炎最常见于:

  A. 糖尿病

  B. 痛风

  C. 缺钾

  D. 肾盂肾炎

  E. 尿路梗阻

  正确答案:D

  (1分)66.

  男性,65岁,腹泻5天,全身乏力2天入院。查体:神志清楚,精神差,全身皮肤干燥。生化:Na 120mmol/L,K 2.15mmol/L。给予补液处理,半小时后突然出现呼吸减慢,神志转差,最可能出现的情况:

  A. 呼吸肌麻痹

  B. 痰液阻塞

  C. 脑血管意外

  D. 心肌梗死

  E. 肺栓塞

  正确答案:A

  (1分)67.

  男,40岁,肾区痛一天,加重3小时,查体:右肾区叩击痛与下列患者检查结果最可能相符的检查结果是:

  A. 尿白细胞(2 ),尿红细胞阴性,尿蛋白阴性,肾脏B超正常

  B. 尿红细胞(3 ),尿白细胞((1 ),尿蛋白阴性.肾脏B超示右肾小结石

  C. 尿红细胞(2 ),尿白细胞((1 ),尿蛋白(3 ),肾脏B超正常

  D. 尿常规、肾脏B超均正常

  E. 尿白细胞((1 ),尿红细胞阴性,尿蛋白阴性,肾脏B超示右肾小结石

  正确答案:B

  (1分)68.

  关于类风湿关节炎正确的说法是:

  A. 类风湿结节不是特异的皮肤表现

  B. 肺部不会出现结节样改变

  C. 心律失常是心脏受累的最常见表现

  D. 可以出现小细胞低色素性贫血

  E. RF具有较高的特异性

  正确答案:D

  (1分)69.

  女性,31岁,右上腹疼痛半月余,伴有发热,腹泻,体温38-39℃,查血WBC13.0×109/L,N86%,B超提示肝右叶混合性包快,直径约5cm,AFP20ug/l,该患者如需进一步确诊,下述最可靠的方法是:

  A. 肝穿刺活检

  B. CT检查

  C. 肝放射性核素显影

  D. X线肝血管造影

  E. MR检查

  正确答案:A

  (1分)70.

  男性,65岁,头晕、乏力2个月,体重下降5公斤。白细胞14.6X109/L,Hb72g/L,RBC3.6X1012/L,血小板190X109/L,MCR62fl,MCH24pg,骨髓细胞内、外铁染色(—),为寻找贫血的病因,首先应行下列哪项检查?

  A. 胸片

  B. 肝胆B超检查

  C. 血红蛋白电泳

  D. 骨髓活检

  E. 消化道X线或内镜检查

  正确答案:E

  2. 多项选择题

  (1分)1.

  以下哪些是原发性醛固酮增多症的类型:

  A. 肾上腺醛固酮瘤

  B. 特发性醛固酮增多症

  C. 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症

  D. 原发性肾上腺皮质增生

  E. 产生醛固酮的肾上腺癌

  正确答案:ABCDE

  (1分)2.

  下列不是雌激素治疗骨质疏松症的禁忌症的是:

  A. 子宫肌瘤或子宫内膜异位症

  B. 系统性红斑狼疮

  C. 活动性肝炎或其他肝病伴肝功能明显异常者

  D. 陈旧性脑梗塞

  E. 围绝经期

  正确答案:DE

  (1分)3.

  下列哪些是与COPD发病有关的环境因素:

  A. 吸烟

  B. 职业粉尘

  C. 生物燃料

  D. 水质污染

  E. 全球气候变暖

  正确答案:ABC

  (1分)4.

  女性,44岁,因“反复血尿、颜面浮肿1年”入院。查体:血压158/92mmHg,眼睑浮肿,双下肢轻度凹陷性浮肿。血生化检查:肌酐162umol/L,白蛋白38g/L。尿常规:红细胞+++/HP,蛋白+。24小时尿蛋白定量1057mg。行肾穿刺活检结果为增生硬化型IgA肾病。患者需要哪些治疗措施:

  A. 控制血压

  B. 利尿消肿

  C. 大剂量甲泼尼龙冲击治疗

  D. 口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂

  E. 口服安络血

  正确答案:ABD

  (1分)5.

  中枢性尿崩症可见于:

  A. 下丘脑-垂体部位肿瘤

  B. 头部创伤

  C. 脑部感染性疾病

  D. 视上核、视旁核神经细胞退行性变

  E. 肾小管疾病

  正确答案:ABCD

  (1分)6.

  下列关于人工气道的管理,正确的是:

  A. 插管应固定,以防止脱落移位

  B. 气囊定期放气

  C. 口腔护理每周不少于3次

  D. 拔管前检查气囊上滞留物

  E. 以建立人工气道患者,禁忌做胸部物理治疗

  正确答案:ABD

  (1分)7.

  对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述,以下哪项是正确的:

  A. 可合并恶性贫血

  B. 多见于中年妇女

  C. 可伴有甲状腺功能亢进

  D. 可合并1型糖尿病

  E. 诊断明确,宜手术治疗

  正确答案:ABCD

  (1分)8.

  SLE的可能病因是:

  A. 遗传素质

  B. 日光、紫外线

  C. 某些药品

  D. 雌激素

  E. 感染

  正确答案:ABCDE

  (1分)9.

  关于肺脓肿的临床特点,下列哪些是正确的:

  A. 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

  B. 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

  C. 70%~90%的病例为急性发病

  D. 并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

  E. 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感

  正确答案:BCDE

  (1分)10.

  女性,21岁,既往身体健康,因上腹痛3日至门诊就诊,行电子胃镜后结合病史考虑急性胃炎,以下选项中一般不会造成本病的细菌是:

  A. 大肠埃希氏菌

  B. 嗜血链球菌

  C. 金黄葡萄球菌

  D. 都柏林念珠菌

  E. 幽门螺旋杆菌

  正确答案:ABCD

  (1分)11.

  关于骨质疏松症正确的是:

  A. 以低骨量和骨组织微结构破坏为特征

  B. 骨质脆性增加

  C. 易于骨折

  D. 原发性和继发性两种

  E. 可由内分泌疾病引起

  正确答案:ABCDE

  (1分)12.

  SLE的基本病理变化是:

  A. 炎症反应和血管异常

  B. 继发血栓

  C. 坏死性血管炎

  D. 心瓣膜组织可形成赘生物

  E. 免疫复合物沉积

  正确答案:ABCDE

  (1分)13.

  女性,66岁,高血压史5年,颈动脉超声内膜中层厚度1.9mm。近两周BP182/110 mmHg。她应该定为哪级高血压,她的危险分层应该是:

  A. 2级

  B. 3级

  C. 高危

  D. 中危

  E. 极高危

  正确答案:BE

  (1分)14.

  女性,31岁,反复下腹痛、腹胀、便秘、失眠、抑郁1年,每3-4天排便1次,大便量少、干结,偶伴黏液便,排便后症状有所缓解。工作紧张时加重。患者一般情况好,查体无明显阳性体征。结肠镜检查结果无异常,拟诊肠易激综合征,可给予哪些处理:

  A. 进食高纤维食物

  B. 养成定时大便习惯

  C. 双歧杆菌制剂

  D. 使用泻药

  E. 抗抑郁药物

  正确答案:ABCDE

  (1分)15.

  男性,66岁,急性广泛前壁心肌梗死20小时入院,突然气促,不能平卧,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,血压150/90mmHg,心率120次/分,双肺布满中小水泡音。此时应做哪些紧急处理

  A. Cedilanid 0.2 ~ 0.4 mg NS 20 ml,缓慢静脉推注

  B. 安定 10mg iv

  C. Lasix 40mg iv

  D. 5%GS 500ml 硝普纳 50mg 以25~100 mg/min速度滴注,根据血压调整速度

  E. 半坐卧位,吸氧通过30%酒精除泡

  正确答案:CDE

  (1分)16.

  男性,33岁。面色苍白6月,发热2天。查体:贫血貌。咽充血,心肺腹未见异常。血常规WBC:1.3×109/L,Hb:55g/L,PLT:120×109/L。经骨穿及活检诊断为骨髓增生异常综合征,原始细胞占骨髓有核细胞15%。该患者治疗包括:

  A. 化疗

  B. 抗感染

  C. 输红细胞

  D. 输白细胞

  E. 糖皮质激素

  正确答案:ABC

  (1分)17.

  以下哪些属于血管内溶血:

  A. 温抗体自身免疫性溶血性贫血

  B. 阵发性睡眠型血红蛋白尿

  C. G6PD缺乏症

  D. 遗传性球形红细胞增多症

  E. 血型不合输血

  正确答案:BCE

  (1分)18.

  哪项是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现:

  A. 甲状腺肿大或甲状腺萎缩

  B. 中年女性多见

  C. TGAb与TPOAb常明显↑

  D. 又称自身免疫性甲状腺炎

  E. 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

  正确答案:ABCD

  (1分)19.

  女性,35岁,劳累后心悸、气短和浮肿5年,加重2周。检查血压120/70mmHg,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性罗音,心界扩大, 心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率120次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,肝大,下肢浮肿( )。胸片提示双下肺感染。可能的处理措施:

  A. 洋地黄减慢心室律

  B. 利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  C. 补充血浆蛋白增加利尿效果

  D. 扩张小动脉的血管扩张剂,减轻心脏负荷

  E. 抗感染治疗

  正确答案:ABE

  (1分)20.

  常用的抗甲状腺药物有:

  A. 磺胺嘧啶

  B. 硫脲类

  C. 咪唑类

  D. 氯磺丙脲

  E. 心得安

  正确答案:BC

  (1分)21.

  I型RTA的临床表现是:

  A. 低血氯性代谢性酸中毒

  B. AG正常.

  C. 可出现多尿及尿浓缩功能障碍

  D. 可出现肾结石及骨痛

  E. 尿pH<6. 0

  正确答案:BCD

  (1分)22.

  与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关的是:

  A. 一般有临床症状

  B. 甲状腺滤泡破坏

  C. 甲状腺呈弥漫增大

  D. 一般不伴甲状腺功能亢进

  E. 淋巴滤泡形成

  正确答案:ABCDE

  (1分)23.

  41.原发性醛固酮增多症的临床特点包括:

  A. 血钾低

  B. 肌无力、可有周期性麻痹

  C. 烦渴、多尿

  D. 血浆肾素活性减低

  E. 血糖增高

  正确答案:ABCDE

  (1分)24.

  急性马兜铃酸肾损伤的病理改变是:

  A. 肾小管上皮细胞变性,部分脱落

  B. 肾间质水肿

  C. 肾小管萎缩

  D. 肾间质寡细胞性纤维化

  E. 肾小球局灶节段系膜增生

  正确答案:AB

  (1分)25.

  关于内分泌系统疾病的治疗,以下正确的是:

  A. 对功能亢进者,可采取抑制性药物治疗,抑制激素的合成和释放

  B. 对功能减退者,可给予激素替代治疗

  C. 内分泌系统疾病的治疗取决于定性定位的诊断

  D. 对于激素不敏感者,可给予药物改善激素抵抗

  E. 注意消除引起激素改变的诱因

  正确答案:ABCDE

  (1分)26.

  83.增加华法林抗凝效果的药物有:

  A. 广谱抗生素

  B. 地高辛

  C. 胺碘酮

  D. 阿司匹林

  E. 甲状腺素

  正确答案:ACDE

  (1分)27.

  男性,75岁,COPD病史15年,行肺功能检查,下列符合的是:

  A. VC减低

  B. MMFR正常

  C. TCL正常或增加

  D. FEV1/FVC降低

  E. RV增加

  正确答案:ACDE

  (1分)28.

  关于非霍奇金淋巴瘤,下列说法错误的是:

  A. 比霍奇金淋巴结更易侵犯结外器官

  B. 可见R-S细胞

  C. 只要是高度恶性,不论分期,均要联合化疗

  D. 只有Ⅱ期以上分期才需要联合化疗

  E. 中、高度恶性者可采用造血干细胞移植

  正确答案:BD

  (1分)29.

  B阻滞剂不宜用于

  A. 房室传导阻滞

  B. 窦性心动过缓

  C. 心功能不全

  D. 劳力心绞痛

  E. 低血压

  正确答案:ABCE

  (1分)30.

  心包积液的判断:

  A. 正常心包腔的液体量15~30ml

  B. 心脏B超小量心包积液量约50~100ml.

  C. X光发现心包积液的最少液体量250ml

  D. 中等量积液的量为100~500 ml

  E. 当液体量超过500ml时称作大量心包积液

  正确答案:ABCDE

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