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2020年上海市住院医师考试模拟试题及答案七

来源 :中华考试网 2020-05-15

  1、婴幼儿行食管镜检查时发生呼吸困难的原因多为正确答案为:D

  A.喉痉挛B.支气管痉挛C.呕吐误吸D.食管镜压迫气管

  E.分泌物阻塞支气管

  2、实验动物麻醉手术期间体液丢失达总血量的百分数多少时出现休克危及存活:

  正确答案为:C

  A.25%~30%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%E.>30%

  3、患者女性,近期连续应用皮质激素约2周,术中不明原因血压持续下降,心率增快达140次/min,表情淡漠,处理时首先应:正确答案为:C

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  A.快速输液B.应用麻黄碱C.静注氢化可的松100~200mg

  D.静注西地兰0.2mgE.加深麻醉

  4、男性病人,急腹症,体温40度,术前用药应避免使用:正确答案为:C

  A.杜冷丁B.咪哒唑仑C.阿托品D.苯巴比妥钠E.东莨菪碱

  5、引起腰麻后头痛的主要原因:正确答案为:C

  A.脑血管扩张、颅内压升高B.脑血管收缩C.脑脊液外流,颅内压减低

  D.脑膜受刺激,脑脊液分泌过多E.血压上升,颅内压升高

  6、对于冠心病病人围术期的监测,下列那个指标能更敏感的反映心肌缺血

  正确答案为:C A.心率收缩压乘积B.心率、收缩压、PCWP乘积

  C.食道超声D.平均动脉压/心率E.心电图

  7、下列电解质浓度的变化哪项不符合肾上腺皮质功能减退:正确答案为:D

  A.细胞内钠降低B.尿钠增加C.细胞内钾升高D.尿钾降低

  E.细胞内镁增加

  8、治疗剂量强心苷的心电图改变不包括:正确答案为:C

  A.T波幅度变小,双相或倒置B.ST段呈鱼钩状C.P—R间期缩短

  D.Q—T间期缩短E.P—P间期延长

  9、关于误吸的处理,不必要的是:正确答案为:E

  A.取右侧卧头低足高位B.PEEP通气C.支气管冲洗

  D.激素治疗E.呼吸兴奋剂

  10、术中肠梗阻减压后,病人血压为60/40mmHg、HR150次/分。进一步的监测措施,下列哪项不重要:正确答案为:D

  A.中心静脉压B.尿量C.血气分析及电解质水平D.心肌抑制因子

  E.心电图

  11、术中气道不通畅的直接指征应除外:正确答案为:E

  A.气道压升高B.高碳酸血症C.血氧饱和度降低D.低氧血症

  E.血压升高

  12、Goldman 等对非心脏手术估价手术的危险因素评分与分级,哪项正确?

  正确答案为:E

  A.0-5分为1级B.6-12分为2级C.13-25分为3级

  D. ≥26分为4级E.以上全部

  13、下列哪项不是产生晶体渗透压的分子或离子:正确答案为:E

  A.Na B.K C.尿素D.葡萄糖E.白蛋白

  14、贫血病人的术前准备错误的是:正确答案为:D

  A.缺铁性贫血病人应口服硫酸亚铁或静脉补充铁剂

  B.巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12

  C.巨幼细胞性贫血病人常有胃肠道症状,造成低血容量及电解质、酸碱平衡紊乱,术前应纠正

  D.对于长期用糖皮质激素病人,术前可稍减量,以防止术后感染难以控制

  E.急性再生障碍性贫血病人一般禁忌手术

  15、男性,50kg,咳嗽咳痰3个月,其中偶见血丝。近1周来咳嗽加重,大量脓痰约120ml/d,体温39.9℃,听诊右上肺可闻及湿罗音,X线胸片示右上肺圆形透亮影有液平,最可能的诊断是:正确答案为:C

  A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张C.急性肺脓肿D.肺结核

  E.肺炎球菌肺炎

  16、颈丛神经阻滞时,病人出现发音嘶哑或失音,呼吸困难,是由于何神经受阻滞:正确答案为:E

  A.颈交感神经B.颈迷走神经C.三叉神经D.面神经E.喉返神经

  17、阿曲库铵长时间大剂量应用须慎重,因为其代谢产物可能造成哪一方面的并发症:正确答案为:E A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺E.中枢

  18、下列哪项不是引起围手术期低血压的原因:正确答案为:B

  A.血容量不足B.二氧化碳蓄积C.心律失常D.过敏反应

  E.麻醉效果

  19、阿片受体激动药的代表是:正确答案为:A

  A.吗啡B.烯丙吗啡C.纳洛酮D.哌替啶E.芬太尼

  20、有关右主支气管叙述正确的是:正确答案为:B

  A.细而长B.粗短而较直C.异物不易进入D.食管通过其后方

  E.以上均不对

  21、下列哪项不是气管内插管即时并发症:正确答案为:E

  A.心血管反应B.软组织损伤C.误入食管D.插入一侧支气管

  E.呼吸抑制

  22、下列哪种静脉麻药不会导致肝血流减少:正确答案为:B

  A.硫喷妥钠B.氯胺酮C.丙泊酚D.咪达唑仑E.依托咪酯

  23、评估老年人心血管功能时最重要的是:正确答案为:A

  A.了解心脏的储备功能B.心功能分级C.高血压的程度

  D.心肌缺血E.ECG

  24、下面关于阻塞性肺气肿的说法正确的是:正确答案为:C

  A.气肿型又称紫肿型,多有发绀B.支气管炎型多见于老年人

  C.支气管炎型血细胞比容常大于0.50

  D.阻塞性肺气肿可分为小叶中央型和全小叶型2型

  E.支气管炎型主要病理变化为严重慢支伴全小叶型肺气肿

  25、具有奎尼丁样作用的是:正确答案为:B

  A.吗啡B.哌替啶C.芬太尼D.烯丙吗啡E.纳洛酮

  26、Guedel于哪一年创立了全麻深度分期法?正确答案为:C

  A.1927年B.1934年C.1937年D.1944年E.1947年

  27、代偿性休克病人腰麻后平面达T3:正确答案为:A

  A.血压下降,心率减慢B.血压升高,心率增快C. 血压升高,心率减慢D.血压下降,心率增快E.血压不变,心率增快

  28、有关深II度烧伤,下列哪项不正确:正确答案为:E

  A.尚残留皮肤附件B.水泡较小,感觉迟钝C.可见网状栓塞血管

  D.3~4周愈合E.愈合不留瘢痕

  29、胸外除颤时电极应:正确答案为:A

  A.一放于右第二肋间胸骨右缘,另一放于心尖部位

  B.一放于右第三肋间胸骨右缘,另一放于胸前区

  C.一放于胸骨角,另一放置于剑突下

  D.两极板放于双侧乳头下E.一放置于胸前区,另一放置于背部

  30、静息时肝脏产热约占全身产热量的:正确答案为:A

  A.20%B.30%C.35%D.40%E.45%

  31、颈动脉窦反射:正确答案为:C

  A.血压下降B.心率减慢C.两者均有D.两者均无

  32、关于小儿的生理特点,以下说法不正确的是:正确答案为:C

  A.新生儿呼吸调节机制不健全,新生儿和早产儿在冷环境中对缺氧的反应是呼吸抑制。

  B.婴幼儿和新生儿主要通过心率保持心输出量,其心输出量与氧耗量和体重成正相关,而与体表面积无明显相关。

  C.新生儿体表面积大,缺乏保温的皮下脂肪,易于散热,主要依靠寒战反应来产热。

  D.新生儿的肾单位和肾功能均发育不完全,肾的浓缩、稀释功能受限,但稀释功能较浓缩功能为佳。

  E.新生儿的神经传导速度慢,约为成人的50%,突触传递的速度也较慢。

  33、关于疼痛的基本概念,下列哪项不正确:正确答案为:D

  A.疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状

  B.疼痛是机体的主观感觉和体征

  C.不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病

  D.每个机体对疼痛的感受和反应差异不大

  E.每个机体对疼痛的感受和反应不同

  34、关于麻醉气体在血液中的溶解度和诱导及清醒速度的关系,正确的是:

  正确答案为:A

  A.溶解度小的麻醉药,诱导迅速,清醒也快

  B.溶解度大的麻醉药,诱导迅速,清醒也快

  C.溶解度小的麻醉药,诱导迅速,清醒慢

  D.溶解度小的麻醉药,诱导缓慢,清醒快

  E.溶解度小的麻醉药,诱导缓慢,清醒也慢

  35、好发于中老年的原发性肾病综合症的病理类型是:正确答案为:D

  A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病

  E.局灶性阶段性肾小球硬化

  36、患者,女,38岁,在腰麻下行卵巢囊肿剥除术,术后第2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当:正确答案为:C

  A.平卧休息B.使用镇痛药C.积极输人10%葡萄糖D.针刺治疗

  E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等

  37、为满足腹部手术,肌肉松弛程度若使用TOF监测,可出现几个肌颤搐

  正确答案为:A

  A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个

  38、一般认为,现代麻醉学开端的标志性时间是正确答案为:B

  A.1844年B.1846年C.1847年D.1868年E.1939年

  39、创伤、手术和麻醉时的应激是机体所产生的一种:正确答案为:D

  A.防御性全身反应B.代偿性全身反应C.损害性全身反应

  D.非特异性防御反应E.特异性全身反应

  40、下列有关清创的原则,不正确的是:正确答案为:D

  A.清楚伤口内血肿、异物B.止血彻底C.切除没有活力的组织

  D.必须放置引流

  E.缝合伤口时必须根据伤口情况和受伤时间

  41、有关脊髓叙述错误的是:正确答案为:C

  A.与脊神经直接相连B.在L1~2腰椎穿刺可能损伤脊髓

  C.被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包裹

  D.发出全部颈神经的根E.被脑脊液直接包围着

  42、肺挫伤病人术中应注意:正确答案为:C

  A.免用肌松药B.禁忌气管内插管C.限制输血输液

  D.禁用阿片类药物E.禁用吸入麻醉药

  43、局麻药的作用机制主要是:正确答案为:B

  A.阻断钙离子通道B.阻断钠离子通道C.阻断钾离子通道

  D.阻断镁离子通道E.阻断氢离子通道

  44、患者男性,79岁。腹胀呕吐4天,诊断为粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟行急诊剖腹探查。术前准备最重要的是:正确答案为:A

  A.胃肠减压B.营养支持C.镇静D.镇痛E.吸氧

  45、肝功能障碍病人易发生:正确答案为:D

  A.高钠、低钾、低磷、低钙B.低钠、高钾、低磷、低钙

  C.高钠、高钾、低磷、低钙D.低钠、低钾、低磷、低磷

  E.高钠、高钾、高磷、高钙

  46、低钾血症血清钾离子浓度低于:正确答案为:B

  A.2mmol/LB.3mmol/LC.4mmol/LD.5mmol/L

  E.6mmol/L

  47、控制性降压最大的顾虑是:正确答案为:A

  A.中枢神经损害B.脑血栓形成C.心肌缺血D.持续性低血压

  E.苏醒延迟

  48、一侧喉返神经损伤主要表现为:正确答案为:B

  A.呼吸困难B.声音嘶哑C.气道阻力增加

  D.吞咽困难E.容易发生误吸

  49、老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比:正确答案为:B

  A.增大B.减小C.与吸人麻醉药的性质有关

  D.与老年人的胖瘦有关E.与老年人的肺功能有关/

  50、术后长时间椎管内吗啡镇痛后,最好改用为哪种药物继续椎管内给药

  正确答案为:B

  A.氯胺酮B.可乐定C.罗哌卡因D.咪达唑仑E.尼莫地平

  51、是遗传信息从DNA→mRNA→蛋白质的传递过程:正确答案为:E

  A.复制B.转录C.反转录D.翻译E.基因表达

  52、对合并有呼吸系统疾病的病人,在麻醉实施过程中不正确的是

  正确答案为:E

  A.麻醉深度适宜,尽可能减少全麻用药量,椎管内阻滞范围不宜过广

  B.维持呼吸道通畅和足够的通气量

  C.维持循环稳定D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.以上都是

  53、患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。甘露醇的利尿起效时间是在用完后:正确答案为:D

  A.40minB.30minC.20minD.15minE.5min

  54、下列体表标志不正确的是:正确答案为:E

  A.颈部最大突起的棘突为第7颈椎棘突

  B.两侧肩胛冈连线为第3胸椎棘突

  C.肩胛角连线为第7胸椎棘突

  D.两侧髂嵴最高点的连线为第4腰椎棘突或腰L3~L4棘突间隙

  E.两侧髂后上棘连线在第1骶椎平面

  55、有关脊柱侧弯畸形矫正术的麻醉特点,哪项错误?正确答案为:D

  A.脊柱侧弯畸形多见于小儿B.气管内插管全身麻醉为首选的麻醉方法

  C.为防止术中脊髓损伤,有时需做术中唤醒试验

  D.术中出血较少E.手术有损伤胸膜造成气胸的危险

  56、衰竭的支气管胸膜瘘患者: 正确答案为:B

  A.表面麻醉下清醒气管插管B.表面麻醉下清醒支气管插管

  C.快速诱导气管插管D.快速诱导双腔支气管插管

  E.快速诱导右侧支气管插管

  57、应用光导纤维内镜插管时,常需使用方向控制器调节镜干前端的角度以寻找会厌和声门,但其最大角度不能超过多少度,否则将损坏光导纤维和方向控制器:

  正确答案为:D A.60°B.70°C.80°D.90°E.100°

  58、少尿是指:正确答案为:B

  A.不足100mlB.100~500mlC.500~1000mlD.1000~1500ml

  E.1500ml以上

  59、术前给卢戈液口服,下列哪项是错误的:正确答案为:C

  A.抑制垂体前叶促甲状腺激素的分泌B.抑制甲状腺素释放

  C.患者缺碘,补碘达正常水平后手术D.减少甲状腺球蛋白的分解

  E.使腺组织退化,血管减少,腺体变硬缩小,利于手术操作

  60、对能量代谢影响最显著的因素是:正确答案为:E

  A.进食B.寒冷C.高温D.精神活动E.肌肉活动

  61、内脏痛的主要特点之一是:正确答案为:D

  A.对刺激的性质分辨能力强B.对电刺激敏感

  C.对牵拉刺激不敏感D.定位不精确E.必有牵涉痛

  62、安静状态正常成人每分钟需要的氧量,哪项最接近:正确答案为:C

  A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.800ml

  63、患者男性,78岁。拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。术前检查哪一项对麻醉最重要:正确答案为:B

  A.胃镜B.心电图C.肝功能D.血气分析E.胃肠造影

  64、男性,28岁,原发性甲状腺功能亢进。术前用碘剂及硫氧嘧啶治疗无效,改用普萘洛尔使基础代谢率及心率等达到手术要求,术前半小时肌注苯巴比妥及阿托品,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术,术中发现心率增加达180次/分。其原因是 ( )正确答案为:C

  A.精神紧张B.手术刺激C.术前应用阿托品D.休克代偿期

  E.甲状腺危象早期

  65、6岁男性患儿在全麻下行扁桃体切除术,术中麻醉机突然出现低气道压报警,其最有可能的原因是?正确答案为:C

  A.麻醉机报警装置故障。B.呼吸机潮气量设置过低。

  C.气管导管可能脱出声门。D.呼吸回路有漏气。

  E.以上都不是。

  66、患者男性,70岁。因左侧中叶肺癌,每日咯血20ml左右,拟行肺癌根治术。麻醉医师欲了解呼吸功能,最简易的测定方法是:正确答案为:B

  A.末梢循环颜色B.吹火柴试验C.量胸廓周径

  D.床边X线检查E.肺部听诊

  67、下列哪种情况使用右旋糖酐是错误的:正确答案为:A

  A.凝血功能不良B.高血压C.脑血栓D.休克E.糖尿病

  68、女性,35岁,身高152cm,体重43kg。血压持续升高,经常为180~250/100~120mmHg二年余。B超检查:右侧肾上腺肥大、血儿茶酚胺检查:ENE仅轻度升高。下列哪类药可用于该病人的诊断:正确答案为:A

  A.酚妥拉明B.卡托普利C.艾司洛尔D.维拉帕米E.硝普钠

  69、同时存在水、电解质和酸碱平衡失调,治疗应首先:

  正确答案为:B

  A.调节酸碱失衡B.调节容量不足C.调节Cl-不足

  D.调节K 不足E.调节Ca2 不足

  70、致热源引起的体温上升是由于:正确答案为:C

  A.产热增多,散热减少B.产热不变,散热减少C.散热不变,产热增多D.产热减少,散热更少E.产热减少,散热不变

  71、复苏后病人体温升高达39.1℃,肌张力增高,以下哪种说法正确:答案DE

  A.体温升高可能是由肺部感染引起B.病人已脑死亡

  C.复苏及时,脑功能无明显损害D.需要脑复苏

  E.及时进行降温脱水疗法

  72、男,70岁,四月前心室前间壁心肌梗塞,现病情稳定;一月前胸部X光片发现左下肺包块。心电图示II、III、avF病理性Q波。麻醉管理中,应注意:

  正确答案为:ABCD

  A.麻醉诱导力求平稳B.术中保持循环稳定,控制好心率和血压

  C.充分保证气道通畅和氧供D.维持足够麻醉深度与肌松

  E.目前不宜手术,应该2个月后再做手术

  73、单肺通气低氧血症发生机制主要是哪些:正确答案为:AB

  A.非通气侧肺萎陷B.通气侧肺V/Q小于0.8

  C.麻醉药抑制非通气侧肺HPVD.通气压力低导致供氧不足

  E.通气不是纯氧

  74、下列哪一项可引起麻醉中脑电的变化:正确答案为:ABCDE

  A.脑缺氧B.PaCO2过高C.吸入麻醉药

  D.静脉麻醉药E.手术刺激

  75、有关正常血管系统压力的描述那些是正确的:正确答案为:BE

  A.大动脉降压幅度较中小动脉大

  B.微动脉使血压降低幅度最大的部位

  C.平均动脉压超过总胶体渗透压,则能充分保证组织、器官的灌流量

  D.应用扩血管药物使血压下降,组织血流量必然减少

  E.在毛细血管前平均动脉压通常降至35mmHg

  76、麻醉清醒期包括:正确答案为:ABDE

  A.感觉和于东功能逐步恢复B.出现自主呼吸C.血压由低逐渐升高

  D.呼吸道反射恢复E.清醒

  77、剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,有哪些病理生理改变?正确答案为:ABCE

  A.反常呼吸B.纵隔移位C.纵隔摆动

  D.通气/血流比值增加,致肺内分流E.心排血量降低

  78、急性呼吸道梗阻的直接后果是:正确答案为:AD

  A.缺氧B.血压过高C.心室纤颤D.高碳酸血症E.血压下降

  79、有关嗜铬细胞瘤病情特点正确的叙述,包括:正确答案为:BCDE

  A.以高血压为主要症状者,肿瘤分泌的激素以肾上腺素为主;

  B.高血压较轻而有代谢功能紊乱者,处理较复杂,麻醉危险性大;

  C.肾上腺素作用心肌,使心排血量增加,收缩压升高;

  D.麻醉中禁用氟烷;E.麻醉手术时遇难以解释的血压升高或剧烈波动,均应考虑嗜铬细胞瘤的存在。

  80、老年人的生理特点有:正确答案为:ABCDE

  A.70岁以上生理变化显著,对麻醉影响大

  B.心脏收缩能力下降,动作电位延迟,冠脉血流储备减少,交感神经兴奋增加时β受体敏感度下降

  C.通气储备下降,胸腹部手术后疼痛,麻醉和肌松药残余作用,呼吸系统炎症,发热,颤抖等可诱发呼吸功能不全

  D.自主神经兴奋性下降,对循环的调节减弱,对手术和麻醉应激的适应能力下降,对麻醉药的敏感性升高

  E.骨质增生,韧带钙化,椎间孔和椎管狭窄导致椎管内麻醉困难

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