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2020年住院医师《外科》模拟试题五

来源 :中华考试网 2020-04-16

  一、单选题

  以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1. 患者,男性,33岁。车祸致骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克,以下正确的处理顺序是()。

  A.先行骨盆骨折牵引固定,其次抗休克,然后处理尿道损伤

  B.先处理尿道损伤,其次抗休克,然后行骨盆骨折牵引固定

  C.先处理尿道损伤,其次行骨盆骨折牵引固定,然后抗休克

  D.先抗休克,其次行骨盆骨折牵引固定,然后处理尿道损伤

  E.先抗休克,其次处理尿道损伤,然后行骨盆骨折牵引固定

  【答案】E

  2. 患者,女性,21岁。颈椎高位骨折脱位,并出现严重呼吸困难。当前,首先应采取的紧急处理措施是()。

  A.卧床制动

  B.吸氧

  C.气管切开

  D.手术切开复位

  E.MRI检查明确损伤位置和程度

  【答案】C

  3. 患者,男性,20岁。夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,遂发生四肢不全瘫。X线检查:齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是()。

  A.石膏领固定

  B.吊带牵引

  C.颅骨牵引固定

  D.环枕固定术

  E.切开复位内固定

  【答案】C

  4. 患者,男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折1年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X线摄片检查诊断骨不连的主要依据是()。

  A.骨折断端附近仅有少量骨痂

  B.骨折断端可见骨折线

  C.骨折移位呈畸形

  D.有明显骨质疏松现象

  E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象

  【答案】E

  5. 患者,男性,70岁。乘车急刹车时摔倒,左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是()。

  A.查体时能见银叉样畸形

  B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快

  C.手法复位最好在局麻下完成

  D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

  E.整复后可用石膏托或小夹板固定

  【答案】B

  6. 患者,女性,27岁。左前臂骨折,经手法复位、小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木、肿胀,活动不灵。其主要原因是()。

  A.神经损伤

  B.神经受压和静脉受压

  C.动脉受压和静脉受压

  D.静脉受压

  E.动脉损伤

  【答案】B

  7. 患者,女性,36岁。入院2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验(+)。该患者诊断考虑为()。

  A.皮肤裂伤

  B.手指不全离断伤

  C.开放性指骨骨折

  D.手指固有神经损伤

  E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

  【答案】E

  8. 患者,女性,34岁。入院2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验(+)。该患者术后48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低2.5℃,指腹发瘪,此时应采取什么措施()。

  A.患肢抬高,保温

  B.应用镇静,镇痛剂

  C.立即手术探查吻合的指动脉

  D.臂丛麻醉

  E.应用抗血管痉挛药物

  【答案】C

  9. 患者,女性。肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片显示应对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜()。

  A.继续小夹板固定

  B.胸肩肱石膏外固定

  C.钢板内固定

  D.钢板内固定+植骨

  E.钢板内固定+植骨+石膏外固定

  【答案】E

  10. 患者,男性,30岁。车祸致右小腿开放性骨折(如图),试判断为开放性骨折()

  A.Ⅰ度

  B.Ⅱ度

  C.ⅢA度

  D.ⅢB度

  E.ⅢC度

  【答案】A

  11. 患者,男性,29岁。主诉腰痛半年伴低热、盗汗。X线摄片发现L3椎体破坏,椎间隙变窄,腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适()。

  A.立即卧床休息

  B.立即进行病灶清除术

  C.立即进行全身抗结核药物治疗

  D.立即进行全身支持治疗

  E.立即进行胸片检查

  F.以上都是

  【答案】F

  12. 患者,男性,4岁。左膝内侧肿胀,轻度跛行3个月,仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内踝部单纯骨结核,即给予抗结核治疗。3日前患儿左膝扭伤后,突然肿胀,疼痛,活动受限,伴有高热及寒战,白细胞总数11×109/L,中性粒细胞0.60。最可能的诊断为()。

  A.左膝急性化脓性关节炎

  B.左膝全关节结核

  C.左膝急性风湿性关节炎

  D.左膝创伤性滑膜炎

  E.左膝急性化脓性骨髓炎

  【答案】B

  13. 患者,男性,27岁。诊断为强直性脊柱炎(AS)。关于该病的临床特点,不正确的是()。

  A.常见于青年人,男性多见,随年龄增长发病率增加

  B.HLA-B27阳性率高达90%~96%

  C.主要侵犯骶髂关节和脊柱

  D.多有明显腰背痛,血清类风湿因子(-)

  E.脊柱病变的X线表现特征:早期椎体可呈“方形”椎,病变发展形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样”脊柱

  【答案】A

  14. 患者,男性,24岁。腰2椎体骨折脱位伴马尾神经损伤。检查时股四头肌有收缩,膝关节可主动伸直但不能抬离床面。这时股四头肌的肌力是()。

  A.1级

  B.2级

  C.3级

  D.4级

  E.5级

  【答案】B

  15. 患者,男孩,10岁。髋部疼痛6个月。查体:消瘦,髋关节外展,外旋受限。X线片显示关节间隙变窄。最可能的诊断是()。

  A.类风湿关节炎

  B.股骨头缺血性坏死

  C.化脓性髋关节炎

  D.一过性滑膜炎

  E.髋关节结核

  【答案】E

  16. 患者,男孩,5岁。患有髋关节早期滑膜结核,有低热、盗汗、消瘦,右膝轻压痛,右髋关节半屈曲畸形,轻度跛行。首先应鉴别的疾病是()。

  A.风湿性关节炎

  B.股骨头骨软骨病

  C.早期化脓性关节炎

  D.暂时性滑膜炎

  E.类风湿关节炎

  【答案】D

  17. 患者,男孩,10岁。外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温39~40℃,经大剂量抗生素应用3日,效果不明显。查体:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片显示骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性粒细胞0.89。最佳处理()

  A.全身支持疗法

  B.反复关节穿刺及腔内抗生素注射

  C.股骨下端切开引流

  D.止痛药物应用

  E.血液细菌培养

  【答案】C

  18. 患者,男性,6岁。患腰椎结核1个月,下列试验可能阳性的是()。

  A.McMurray试验

  B.Thomas征

  C.Gaenslen征

  D.拾物试验

  E.Dugas征

  【答案】D

  19. 患者,女性,17岁。腰痛2个月,近日发现左股内侧肿物,并间断发热、盗汗。查体:体瘦,腰椎明显叩痛,左股内侧肿物2cm×3cm,有张力。此时的病变原发部位最可能在()。

  A.腰大肌

  B.腰椎体中心

  C.腰椎附件

  D.股管内

  E.腰椎体边缘

  【答案】E

  20. 患者,女性,55岁。1年前因左乳腺癌行根治性手术,近1个月出现两侧胸前及腰背部痛,渐加重,难以忍受,考虑可能为乳腺癌骨转移,要确诊应采取以下哪一项检查()。

  A.MRI

  B.CT

  C.X线平片检查

  D.脊髓造影

  E.核素骨扫描

  【答案】E

  21. 患者,女,35岁。半年前弯腰提物时突然腰痛,并向左侧臀部扩散,当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,左侧腰骶部压痛,直腿抬高30°(+),X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为()。

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰椎管狭窄症

  C.棘间韧带损伤

  D.腰椎类风湿关节炎

  E.急性腰肌损伤

  【答案】A

  22. 患者,男性,34岁。类风湿关节炎10年,颈枕部疼痛伴四肢无力2周,颈椎X线提示上颈椎脱位。应采取的治疗是()。

  A.戴颈领,继续观察

  B.非甾体类抗炎镇痛治疗

  C.手术治疗,上颈椎减压融合

  D.手术治疗,下颈椎融合

  E.卧床休息,继续观察

  【答案】C

  23. 患者,男性,40岁。因近2月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示L4~L5间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是()。

  A.腰部肌筋膜炎

  B.慢性腰部损伤

  C.强直性脊柱炎

  D.劳累性腰痛

  E.腰椎间盘突出症

  【答案】E

  24. 患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是()。

  A.臂丛神经损伤

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.神经根型颈椎病

  E.格林-巴利综合征

  【答案】D

  25. 一患者颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常,X线检查颈椎无骨折及脱位,未做任何治疗,于伤后1个月渐有右上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损伤,最主要的原因是()。

  A.血管压迫

  B.血管栓塞

  C.组织增生

  D.局部不稳

  E.韧带钙化

  【答案】D

  26. 患者,男性,33岁。长期从事办公室工作,昨日弯腰取物时突感腰部疼痛,放射到左臀部。查体:L4~L5左椎旁压痛明显,放射到臀部,腹部垫枕试验(-),左直腿抬高试验(+),加强(+)。首先应考虑的诊断是()。

  A.腰椎管狭窄症

  B.急性腰椎间盘突出症

  C.腰椎管内肿瘤

  D.腰椎滑脱

  E.急性腰扭伤

  【答案】B

  27. 患者,31岁。膝关节间歇性隐痛,肿胀半年多,查胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感,X线片显示胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径。应诊断为()。

  A.骨囊肿

  B.骨巨细胞瘤

  C.软骨母细胞瘤

  D.溶骨型骨肉瘤

  E.动脉瘤样骨囊肿

  【答案】B

  28. 患者,女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。其诊断考虑为()。

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨髓瘤

  C.骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨囊肿

  【答案】D

  29. 患者,女性,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及1个6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线片显示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是()。

  A.单纯化疗

  B.单纯放疗

  C.截肢术,术前后化疗

  D.刮除植骨术,术前后化疗

  E.刮除骨水泥充填术,术前后化疗

  【答案】C

  30. 患者,男性,16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起,无疼痛,膝关节运动良。最可能的诊断是()。

  A.软骨瘤

  B.骨软骨瘤

  C.骨巨细胞瘤

  D.骨囊肿

  E.骨化性肌炎

  【答案】B

  31. 患者,男性,17岁。诊断有股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤,3天前跌倒后,出现局部疼痛,伴膝关节活动轻微受限。其原因是()。

  A.骨软骨瘤恶变

  B.骨软骨瘤基底部折断

  C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

  D.局部软组织挫伤

  E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

  【答案】B

  32. 患者,男性,30岁。右手中环指肿胀、疼痛,X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后1年复发,进一步的治疗是()。

  A.肿瘤段切除植骨术

  B.肿瘤段切除人工关节置换术

  C.刮除植骨术

  D.截指术

  E.放射治疗

  【答案】C

  33. 患者,男性,60岁。腹部束带样痛2个月,渐加重。体格检查:脐以下皮肤感觉迟钝,右侧明显,双下肢肌力正常,膝、踝反射亢进,巴氏征(+),脊髓造影T10水平造影剂中断,呈杯口状充盈缺损。其诊断最大可能性是()。

  A.椎间盘突出症

  B.胸椎转移性肿瘤

  C.胸椎结核

  D.胸椎管内肿瘤

  E.粘连性蛛网膜炎

  【答案】D

  34. 患者,男性,19岁。半月前感右大腿近端内侧有些酸痛,按摩时发现局部有一包块,极硬,检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm肿块,表面光滑,质硬固定。X线片显示:右股骨小转子部位有1个肿块,向外生长,与小转子相连,其密度与小转子的密度相仿。其诊断应考虑为()。

  A.骨巨细胞瘤

  B.骨肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨髓炎

  E.骨软骨瘤

  【答案】E

  35. 患者,女性,26岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。为确立诊断,最给力的检查方法是()。

  A.外周血中碱性磷酸酶检测

  B.局部穿刺活组织检查

  C.CT检查

  D.核素骨扫描

  E.外周血白细胞计数和分类

  【答案】B

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