自学考试《西医内科学》章节习题：第18章

　　第十九章 消化性溃疡

　　单选题

　　1、最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是

　　A.胃角溃疡

　　B.胃窦溃疡

　　C.球后溃疡

　　D.幽门管溃疡

　　E.胃多发性溃疡

　　(标答：D;出处：第19章p159;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　2、复合性溃疡的发病过程是：

　　A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现

　　B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现

　　C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现

　　D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡

　　E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡

　　(标答：C;出处：第19章p159;知识点：消化性溃疡;难度：难)

　　3、十二指肠溃疡最重要的治疗措施是

　　A.及早作胃大部切除术

　　B.卧床休息

　　C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌

　　D.睡前再加一餐饮食

　　E.氢氧化铝凝胶口服

　　(标答：C;出处：第19章p161;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　4、不属于消化性溃疡主要并发症的是

　　A.穿孔

　　B.幽门梗阻

　　C.出血

　　D.吸收不良综合征

　　E.癌变

　　(标答：D;出处：第19章p160;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　多选题

　　1、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，可能出现的临床表现是：

　　A.呕吐次数不多，呕吐量大

　　B.呕吐物中含有食物和胆汁

　　C.呕物中有酸臭味和宿食

　　D.有胃型和胃蠕动波

　　E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

　　(标答：A C D E;出处：第19章p160;知识点：消化性溃疡;难度：难)

　　填空题

　　1、消化性溃疡主要指发生于 和 的慢性溃疡。

　　(标答：胃 十二指肠;出处：第19章p156;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　2、 分泌增多、幽门螺杆菌感染、 受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、 、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

　　(标答：胃酸及胃蛋白酶 胃黏膜屏障 精神神经因素;出处：第19章p156;知识点：消化性溃疡;难度：难)

　　3、 是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及 发病的重要危险因子。

　　(标答：Hp感染 胃癌;出处：第19章p156;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　4、溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生 。

　　(标答：应激性溃疡;出处：第19章p157;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　5、胃溃疡多发于 ，十二指肠溃疡多发于 。

　　(标答：胃小弯 球部;出处：第19章p158;知识点：消化性溃疡;难度：中)

　　6、消化性溃疡的典型临床表现是 、 、 的上腹部疼痛。

　　(标答：慢性 周期性 节律性;出处：第19章p158;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　7、溃疡X线征象有确诊意义的是 。粪便隐血持续阳性者，应警惕 。

　　(标答：龛影 癌变;出处：第19章p159;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　8、消化性溃疡的常见并发症有出血、 、 、 。

　　(标答：穿孔 幽门梗阻 癌变;出处：第19章p160;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　9、治疗十二指肠球部溃疡的重点在于 和 ，胃溃疡的治疗侧重在 。

　　(标答：根除Hp、制酸、保护胃粘膜;出处：第19章p161;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　10、消化性溃疡外科治疗的适应症包括：大量或反复出血，内科治疗无效; ; ;胃溃疡癌变或癌变不能除外者;内科治疗无效的 。

　　(标答：急性穿孔 瘢痕性幽门梗阻 顽固性溃疡;出处：第19章p164;知识点：消化性溃疡;难度：难)

　　名词解释

　　1、多发性溃疡

　　(标答：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡;出处：第19章p158;知识点：消化性溃疡;难度：易)

　　2、复合性溃疡

　　(标答：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高;出处：第19章p159;知识点：消化性溃疡;难度：中)

　　3.球后溃疡

　　((标答：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差;出处：第19章p159;知识点：消化性溃疡;难度：中)

　　问答题

　　1.试述胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同。

　　(标答：两者都呈慢性病程;都呈反复周期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠溃疡疼痛的周期性更明显;两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1小时内发生，下次餐前自行消失;十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃疡疼痛多位于中上腹部偏右侧;出处：第19章p158;知识点：消化性溃疡;难度：中)

　　2. 简述根除Hp感染三联疗法方案的组成，及标准治疗方案的组成

　　(标答：三联疗法：一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种。标准治疗方案：铋剂加甲硝唑和四环素。)

　　3.简述幽门梗阻的治疗

　　(标答：1.禁食和持续胃肠减压，以解除胃潴留;2.静脉输液，纠正水、电解质紊乱和代谢性碱中毒;3.每晚用生理盐水洗胃并抽出胃内容物以减轻炎症及水肿;4.营养状况较差者，应及时予全胃肠外营养;5.应用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.应用胃动力药，禁用胆碱能;7.积极治疗2周无效者考虑手术治疗。)