自学考试《西医内科学》章节习题：第3章

　　第三章 慢性肺源性心脏病

　　单选题：

　　1诊断早期肺心病的主要依据是

　　A. 慢性肺部疾病

　　B. 肺气肿体征

　　C. 肺动脉高压

　　D. 右心功能不全

　　E. 呼吸衰竭

　　(标答：C;出处：第3章p19;知识点：肺心病，诊断;难度：易)

　　2慢性肺心病最常见的心律失常是

　　A. 房性早搏和室上性心动过速

　　B. 房颤

　　C. 房扑

　　D. 室早

　　E. 室性心动过速

　　(标答：A;出处：第3章p18;知识点：肺心病，并发症;难度：中)

　　3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

　　A. 心律失常

　　B. 电解质紊乱

　　C. 休克

　　D. 肺性脑病

　　E. 消化道出血

　　(标答：D;出处：第3章p18;知识点：肺心病，并发症;难度：中)

　　4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

　　A. 控制心律失常

　　B. 兴奋呼吸中枢

　　C. 控制肺部感染

　　D. 降低血粘度

　　E. 控制心力衰竭

　　(标答：C;出处：第3章p20;知识点：肺心病，治疗;难度：中)

　　多选题：

　　1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:

　　A. 颈静脉充盈

　　B. 水肿

　　C. 腹水

　　D. 咯粉红色泡沫样痰

　　E. 肝肿大及压痛

　　(标答：ABCE;出处：第3章p18;知识点：肺心病，临床表现;难度：中)

　　填空题：

　　1. 肺心病的并发症有 、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和　　。

　　(标答：肺性脑病，消化道出血;出处：第3章p18-19;知识点：肺心病，并发症;难度：中)

　　名词解释：

　　1. 肺性脑病

　　(标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征;出处：第3章p18;知识点：肺心病，并发症;难度：中)

　　简答题：

　　1. 肺心病急性加重期的治疗原则?

　　(标答：(1)控制呼吸道感染;(2)改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理;出处：第3章p20-21;知识点：肺心病，治疗;难度：中)

　　病例分析：

　　男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征(+)，，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11; X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大;血气分析：PaCO2：75mmHg;PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4;电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。

　　请根据以上病例请作出完整诊断。

　　(标答：完整诊断：

　　慢性支气管炎(喘息型)急性发作期，阻塞性肺气肿，

　　肺源性心脏病 右心功能不全

　　II型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　电解质紊乱：低钾血症

　　出处：第3章p18-19;知识点：肺心病，并发症和诊断;难度：难)