2016年中医妇科学重要考点：胎漏与胎动不安
来源 :中华考试网 2016-09-08
中胎漏与胎动不安
胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。
胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)
胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。
胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。
【诊断】
病史：停经史;
症状：阴道少量出血，或腰痛、小腹痛，下坠感;
妇 检：子宫口闭，子宫增大与孕周相符;
实验室检查：血、尿 HCG 测定(定性、定量);
辅助检查：B超宫内见孕囊，可有胎心搏动
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病名 |
症状 | ||
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出血 |
下腹痛 |
组织物排出 | |
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胎漏 |
少量，淡红暗红或鲜红 |
无 |
无 |
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胎动不安 |
不流血、或有少量流血 |
轻 |
无 |
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堕胎小产 （胎堕难留，胎堕不全） |
流血由少而多 |
由轻而重 |
很明显且随腰酸腹胀加重，最后胎儿产出或嵌顿，残留 |
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病名 |
临床表现 |
流血时间与血停时间 |
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胎漏胎动 不安 |
少量阴道出血，时时止，或淋沥不断，无腰酸腹痛，或有 |
常在妊娠二、三月开始，不能自止 |
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激经 |
孕后月经仍按周期来潮但量少；精神饮食如常或早期有恶阻 |
有孕而月经不停，到妊娠四五月自止 |
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妊娠 腹痛 |
仅有小腹疼痛反复发作，无腰酸 |
无阴道出血 |
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病名 |
阴道流血 |
其他症状 |
检查结果 |
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胎漏 |
阴道少量出血时时止淋漓不断 |
无腰酸腹痛，小腹下坠 |
子宫大小与停经月份相符 |
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胎动不安 |
腰酸腹痛小腹下坠或有少量出血 |
无 |
妊娠试验阳性 |
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异位妊娠 |
间断或持续少量出血，外出血与腹痛无明显关系 |
突发剧烈疼痛，甚至导致休克，可有短暂的停经史和早孕反应 |
腹膜刺激征移动性浊音妇检宫颈摇举痛，腹穿不凝血妊娠试验（+） |
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葡萄胎 |
流血不规则，或有葡萄样组织排出 |
妊娠反应严重，腹痛不显，或胀痛 |
宫体大、无胎心及胎动，可伴黄素囊肿，妊娠试验强阳性（结合B超） |