2017二级营养师考试临考辅导：糖尿病特殊情况及并发症处理

　　一、糖尿病低血糖反应

　　正常成人空腹血糖为3.3~5.6mmol/L或3.9~6.4mmol/L，低于2.8mmol/L为低血糖。糖尿病患者容易出现低血糖，使用胰岛素的患者最常见。导致低血糖的原因有胰岛素过量、口服降糖药物过量、膳食过少或运动突然增多未及时进食等。主要症状是心慌、出汗、头晕、饥饿、烦躁、手抖、全身无力，严重时可致神志不清、精神抑郁、全身抽搐，甚至昏迷等。

　　营养治疗原则主要包括：

　　1、症状轻、神志清楚者，取葡萄糖或蔗糖20~50g，用温开水冲服，几分钟后症状消失;如症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等25g，或水果一个，十几分钟后症状可消失。

　　2、病情严重、神志不清者，应立即送医院抢救，静脉输注葡萄糖。

　　3、注射长效胰岛素者，除进食葡萄糖或蔗糖外，还需进食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的食物，避免反复出现低血糖反应。饮酒后容易发生低血糖，因此，糖尿病患者应少饮酒或戒酒。

　　二、糖尿病肾病

　　是糖尿病严重的微血管并发症。患者除糖尿病症状外，还有肾功能不全的表现。其临床特征是持续蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠潴留等，严重者可发生尿毒症。

　　营养治疗原则主要包括：

　　1、能量供给量应满足机体的需要，必要时可由静脉补充。

　　2、蛋白质供给量适当限制。应根据尿量、尿蛋白丢失情况和氮质血症严重情度确定蛋白质供给量，早期患者蛋白质供给量应控制在0.8~1.0g/(kgd)，晚期出现尿素氮潴留时，降为0.5g/(kgd)。宜采用含优质蛋白质的动物性食品，如乳类、蛋类、瘦肉等，少用植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉、藕粉等淀粉类低(无)蛋白质食物代替部分米、面等主食。

　　3、限制钠盐摄入。食盐应控制在2g/d左右，或更低些，根据病情补钾。

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