2017年高级育婴师基础知识重点整理第三部分 第五节

　　第三部分：日常保健与护理

　　第五节 意外伤害处理

　　一、学习目标

　　掌握婴儿意外伤害现场救助的方法

　　二、相关知识及工作内容

　　婴儿意外伤害现场救助的程序和方法

　　(一)熟记急救电话

　　育婴员、育婴师要熟悉各地急救中心和婴儿家庭附近大医院急救中心的电话号码，如果发生意外伤害事故，能够在进行现场救助的同时，迅速与相关部门取得联系。

　　(二)婴儿意外伤害的现场救助

　　1.失去知觉

　　如果婴儿失去知觉，应立即采取以下急救措施：

　　(1) 首先检查婴儿是否还有呼吸和脉搏。最简单的方法是触摸颈动脉，即颌下与其耳间的连线处。

　　(2)把婴儿放置成恢复姿势。最好是俯卧姿势，把一只胳膊弄弯，使其支撑起上半身;再将同侧的腿弄弯， 以支撑其下部身体;最后把头转向一侧。马上与急救中心进行电话联系。如果发现呼吸停止，需要采取口对口的方式进行急救。

　　(3)口对口急救步骤：(P52)1)先将婴儿的头部略向后倾15度左右，以使其呼吸道畅通，检查喉内有无异物。2)用嘴盖在婴儿的嘴与鼻子上面，向里面轻轻吹气，速度为每分钟20次。每隔4次检查一下婴儿是否有了呼吸。吹到恢复呼吸为止。3)如果是婴儿发生窒息，也按同样的方法向口中吹气。 4)如果口对口呼吸无效，或孩子的心脏停跳，要立即实施胸外按压。

　　(4)胸外心脏按压步骤：1)救助2岁以下的婴儿时，用一只手垫着背部，支撑起婴儿的头颈，用另一只手的两个手指按压胸骨下部的位置，每分钟100次，压下的的深度为1.5-2.5厘米，1次呼吸配合5次压迫。2)救助2岁以上的婴儿时，放置在一块平地上，一只手根部轻压胸骨的下部，每分钟100次，压下的的深度为2.5-3.5厘米，1次呼吸配合5次压迫。

　　2.严重出血(P53)

　　如果婴儿发生意外事故，出现严重出血，应立即采取以下急救措施： (1) 用一块干净的布，压在伤口边缘上，一直压到凝血为止。 (2)若有露在外边，或是伤口内有异物，如玻璃碴等，只能压迫周围部位，而不能压迫正上方。(3) 把婴儿平放在地面上，抬高受伤的肢体，这样既可以使流向受伤部位的血液减少，又能使血液迅速流向大脑、心脏和肾等重要器官，以防止休克。如果有需要缝合的伤口，马上与医院取得联系。(4)如果出血位置是无法压迫的部位，例如腹股沟区等，可先让婴儿躺下，用拳头或手掌根部把出血的血管压向对侧的骨头方向。

　　3.休克(P53)

　　在婴儿发生急性损伤，即伴有大量的出血、严重的烧伤、反复的呕吐、严重的腹泻、极度的疼痛或者恐惧时，容易出现休克。主要症状：皮肤发白、发冷、潮湿，呼吸快而且浅表，打哈欠，发叹息声，恶心呕吐，严重时失去知觉。如果怀疑婴儿休克，在照顾的同时，要立即与急救中心取得联系。

　　急救方法： (1) 把婴儿平放于地面，最好下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体排出。如果没有骨折，可把下肢垫高，让血液流向心脏。(2)松开婴儿衣服较紧的部位，如果天气较冷，用毯子盖好，避免着凉。不要使用热水袋或电热毯。(3) 如果婴儿失去知觉，按失去知觉中提供的方法进行抢救。如果心跳与呼吸停止，马上采取口对口急救和胸外心脏按压。(4)不要给婴儿喂食，可以喂一点水。

　　4.摔伤或骨折(P54)

　　(1)摔伤：如果婴儿不小心从高处摔下来，身上、头上磕青了，或是起了大包，那就是淤血了。这时，成人不要急着给婴儿揉，因为越揉淤血越厉害。如果是头朝下摔下来，要注意观察婴儿有没有脸色发白、眼神发直、爱睡觉、呕吐等现象。如果出现这些现象，可能是脑震荡，要立刻把婴儿送到医院治疗。

　　(2)骨折：如果婴儿摔倒后，胳膊不能动，或者不能走路了，很可能出现了骨折。最容易发生的一般是骨弯曲，而不是骨头断裂。这时，要切记不要去揉或捏，试图把变形或弯曲的肢体弄直，这样只能加重骨折。

　　紧急处理： (1) 如果伤害严重或是骨头穿透皮肤，可用消毒纱布包好，尽量不要碰到伤口。(2)如果没有折骨伸出皮肤，可在受损部位的两侧固定肢体，防止进一步损伤。上肢可以用绷带吊起来。腿可以通过系好膝盖和踝骨的方法进行固定。在可能的情况下，尽量抬高患部。(3) 如果怀疑婴儿的脊椎骨断了，要先固定头部，把身体放平，迅速用木板抬到医院进行治疗。

　　5.误服药物(P56)

　　由于婴儿身体解毒和排泄能力差，对药物的敏感性高，一旦发生误服药物的情况，往往会发生严重的后果。

　　处理原则：发现误服药物，正确处理的原则是：迅速排出、减少吸收、及时解毒、对症治疗。

　　紧急处理：(1)要尽快弄清楚在什么时间、误服了什么药物和服用的大体剂量，为就医提供详细情况。不要打骂和责怪婴儿，以免其因害怕而隐瞒真实情况，导致误诊。(2)如果误服的是一般性药物，如毒副作用很小的维生素、止咳糖浆等，可让婴儿多饮凉开水，使药物尽快稀释并及时排出。(3)如果误服的药物剂量过大又有毒性，应立即用手指或其他工具刺激舌根催吐，然后再喝大量茶水、肥皂水反复呕吐洗胃。催吐和洗胃后可喝几杯牛奶、豆浆或3-5枚生鸡蛋清，可以保护婴儿的食道和胃不被烧烂，起到养胃解毒的作用。如果误服的是腐蚀性药物，如碘酒类，发现后要分秒必争，马上喝米汤、面汤等含淀粉的液体;若是来苏儿消毒液，可喝蛋清、牛奶、面粉糊以保护胃黏膜;若为强酸，应立即服石灰水、肥皂水、生蛋清，以保护胃黏膜;若为强碱，应立即服用食醋、橘汁、柠檬水等，然后立即送医院治疗。

　　误服了有毒性的药物，在采取急救措施后，可取绿豆100克，甘草20克，煎煮30分钟后服汤以解余毒。

　　另外，在送医院急救时，应将误服的药物或药瓶带上，以使医生及时了解情况，及时正确采取解毒的措施。

　　6.气管异物(P56)

　　气管异物是比较常见的婴儿意外急症，也是引起婴儿非正常死亡的常见原因之一。

　　主要原因：(1) 婴儿把纽扣、玻璃球、硬币等放进口中。 (2)吃豆类、果核、瓜子时，不慎将食物吞进气管。(3) 进食时说话、嬉闹，导致食物呛入气管。(4)给婴儿喂药时方法不当，捏紧鼻子喂药，导致药粒进入婴儿气管。

　　急救方法：出现异物的呛入气管后，千万不要惊惶失措，更不要用手去掏异物，可采用两种方法尽快清除。 (1)倒立拍背法：可立即倒提婴儿两腿，使其头向下垂，轻拍其背部，可通过异物的自身重力和婴儿呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。(2) 推压腹部法：让婴儿坐着或站着，成人站在其身后，用两手臂抱住婴儿，手握拳形，大拇指向内放在肚脐与剑突之间，用另一只手掌压住拳头，有节奏地向上向内推压，以促使婴儿横膈抬起，压迫肺底，让婴儿肺内产生一股强大的气流，使异物从气管内向外冲出，并随气流到达口腔。上述方法无效或情况紧急，应及时带婴儿到医院请医生诊治。

　　7.烫伤

　　如果由于热水、热饭、油锅、开水壶摆放不当或使用热水袋等原因造成婴儿烫伤，不要惊惶失措，立即根据不同情况，采取有效措施进行现场急救。

　　(1)轻度烫伤：如果是皮肤表面的烫伤，皮肤会红肿刺痛，能够做好紧急处理，不会留下任何伤痕。先用冷水冲洗烫伤部位20分钟左右，使皮肤冷却可缓解疼痛，减弱红肿程度，防止形成水泡。如果水泡已经形成，不要弄破，也不要往患处涂抹任何药膏或药水，可在上面置一块清洁、无绒毛的纱布之后用抗生素药膏涂抹，以免受到感染。

　　(2)中度烫伤：皮肤不仅红肿还会起水泡，皮肤破裂溃烂，现出真皮并渗出血及其他液体。这种程度的烫伤非常疼痛，有时会因为伤势太严重而感觉不到疼痛，如果直接用清水冲洗反而会加重伤势。应将患部放入盛有冰水的盆中，使用流动自来水进行冷却，20-30分钟后即可舒缓疼痛，并可防止皮肤深层组织受到破坏。

　　(3)重度烫伤：烫伤深及皮下组织，皮肤会变干硬、变白、甚至呈焦黑色，这时已感觉不到疼痛。处理这种程度的烫伤，要十分小心地去除衣物，不要碰到烫伤的皮肤，可用剪刀把衣服剪开，慢慢取下，用冷水浸泡或和浸透冷水的被单、毛巾敷在烫伤处，注意不要摩擦皮肤，以免擦破患处发生溃烂，继发感染，然后立即送医院急救治疗。

　　8.触电(P58)

　　婴儿常由于玩弄电器、用湿手摸开关、摸灯口等原因导致室内触电。如果室外发生高压线落地，就会以断落处为中心形成电场，周围10米内都会使人触电。电压愈大、离电线落地点越近，危险也越大。电闪雷鸣时，人在树下或高大建筑物下避雨，可能遭到雷击。

　　对人体的伤害：(1) 局部症状：轻者感到发麻，重者可出现烧伤。 (2)全身症状：若电流通过心脏，可引起心室颤动，致使心脏停搏，呼吸骤然停止。

　　急救方法：(1)切断电源。救护者需冷静分析现场情况，选择一种安全的方法，既使婴儿脱离电流，又保证自己不遭电击。采取穿胶底鞋、踩在干木板上等防护措施，如果电闸离得很远或一时找不到，可用干燥的木棍、竹竿等绝缘工具把触电者身上的电线挑开。(2)现场急救：对呼吸、心跳已停止的触电者，应立即做口对口吹气和胸外心脏挤压，不可中断，直到送进医院。注意保护烧伤的创面，用干净的纱布、被单等覆盖创面，待医生做进一步处理。

　　9.溺水(P59)

　　(1)清理：如果婴儿不慎掉进水里，迅速把婴儿捞上来，之后要先把婴儿嘴里、鼻子里的东西清理干净，然后把肚子中的水空出来。(2)倒水：大人单腿跪地，一条腿屈膝，让婴儿的肚子趴在大人的膝盖上，头下垂，大人用手按压婴儿背部，尽量让嘴、鼻子、气管和胃里的水流出来。(3)人工呼吸：如果婴儿已经停止呼吸，要首先做人工呼吸。(4)立即送到医院进行抢救

　　三、家庭急救小药箱

　　一包脱脂棉;大小不同的消毒纱布;一盒大小不同的创可贴;一盒5米长的绷带;2-3卷皱纹绷带;一卷2.5厘米的宽胶布;消毒眼垫和绷带;用结实面料做的消毒三角绷带;安全别针等

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