慢性支气管炎(chronic bronchitis)

　　气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎，以支气管粘膜、粘膜下增生为主要病变。临床表现--咳、痰、喘，>3m/年 ， >2y。

　　(一)病因和发病机制: 1.感染：病毒、细菌→粘膜上皮损伤、防御↓， 进展和加重

　　2.吸烟：粘膜上皮损伤、防御↓，M吞噬↓

　　3.大气污染和气候变化：有害气体、寒冷

　　4.过敏因素

　　5. 内因：如副交感N功能↑ →收缩、分泌↑

　　(二)病理变化

　　镜下：1、粘膜上皮损伤与修复：纤毛粘连、倒伏、脱失;上皮细胞变性、坏死;再生、鳞化; 杯状细胞↑。

　　2、腺体增生、肥大及粘液腺化生

　　3、支气管壁的损害：充血，淋巴、浆细胞浸润;平滑肌束断裂、萎缩;软骨变性、萎缩、钙化或骨化;细支气管炎和周围炎。

　　大体：粘膜上皮及支气管壁损害→支气管粘膜粗糙、充血、水肿 腺体病变→粘性或脓性分泌物。

　　(三)病理与临床联系: 支气管粘膜炎症→咳嗽

　　杯状细胞、粘液腺体↑→分泌物↑→咳痰(白色粘液泡 沫痰/脓性痰--急性期)

　　支气管狭窄/痉挛+渗出物→阻塞→喘、罗音、哮鸣音 慢性萎缩性支气管炎→无痰。

　　(四)结局及并发症: 1. 痊愈

　　2 .并发症: (1)细支气管周围炎→慢性阻塞性肺气肿→ 肺纤维化→慢性肺原性心脏病(后述)

　　(2)感染+管壁损害→支气管扩张症

　　(3) 支气管肺炎。