风湿性脑病

　　感染性心内膜炎：是由病原微生物直接侵袭心内膜(心瓣膜)引起的炎症性疾病。 病原：细菌、立克次体、衣原体、真菌

　　一、 亚急性感染性心内膜炎 (亚急性细菌性心内膜炎)

　　特点：±毒力相对弱的病原微生物引起(草绿色链球菌) ±已有病变的瓣膜

　　&±赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎、脱落 ±赘生物组成：纤维蛋白、血小板、炎细胞、坏死物、细菌团。

　　±瓣膜僵硬钙化，发生溃疡， 穿孔和腱索断裂

　　二、急性感染性心内膜炎: 1.起病急，多为金葡菌、化脓链球菌 2.多发生于正常心内膜，常单独侵犯主动脉瓣或二尖瓣

　　&3.赘生物大而脆，易脱落，栓塞早 4.瓣膜毁损严重，迅速穿孔破裂，心衰出现早 5. 病程短，可在数日或数周内死亡。

　　心瓣膜病: 各种原因造成心瓣膜器质性病变，导致心功能不全和全身血循环障碍。

　　原因：风湿性心内膜炎反复发作。其它：感染性心内膜炎、主动脉粥样硬化，梅毒 部位：多见于二尖瓣、次为主动脉瓣

　　表现形式：瓣膜口狭窄 瓣膜关闭不全 瓣膜复合病变

　　联合瓣膜病：两个以上瓣膜(如二尖瓣和主动脉瓣)同时或先后受累。

　　1.二尖瓣狭窄

　　临床表现：心尖区舒张期隆隆样杂音 左心房扩大，呼吸困难，紫绀，血性泡沫痰 颈静脉扩张，肝脾肿大，下肢水肿，体腔积液。

　　心脏三大一小：左房、右室、右房肥大扩张,,左室轻度缩小 X线：梨形心

　　2.二尖瓣关闭不全: 临床表现：心尖区全收缩期吹风样杂音 X线： 左右心房、心室均肥大扩张. 球形心

　　第七章 呼吸系统疾病

　　肺实质: 肺内支气管的各级分支+ 肺泡。 肺间质: 结缔组织及血管、淋巴管、神经。