急进型高血压/恶性高血压

　　舒张压显著升高，>130mmHg 青中年多，进展迅速，易发肾衰竭。常原发，可继发

　　病理变化: 以肾为主，也可出现于脑和视网膜，细小动脉管壁纤维蛋白样坏死

　　增生性小动脉硬化：±内膜增厚，平滑肌细胞增生肥大，胶原增生, 管壁同心圆洋葱皮状增厚，管腔狭窄。

　　坏死性细动脉炎： ±内膜、中膜纤维素样坏死，可见核碎裂和炎细胞浸润

　　±入球小A受累，肾小球毛细血管丛节段性坏死 ±并发症：微血栓、出血和微梗死。

　　风湿病 (rheumatism)与A组乙型溶血性链球菌感染有关的主要侵犯全身结缔组织的变态反应性炎性疾病。

　　病变特点：结缔组织的变态反应性炎症 发病年龄: 5~15岁(6~9岁高峰)

　　基本病理变化

　　1.变质渗出期：早期改变,约持续一个月

　　①粘液样变 ②纤维素样坏死 ③纤维素渗出及少量淋巴、浆、嗜酸性和中性粒细胞浸润,局部可查到少量免疫球蛋白。

　　2. 增生期或肉芽肿期

　　风湿小体或阿少夫小体(Aschoff body): 由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成特征性的肉芽肿，由数个细胞组成大到近1 cm，呈球形、椭圆形或梭形。

　　Aschoff’s body组成: ①纤维素样坏死--中央 ②风湿细胞+淋巴细胞、浆细胞等周围

　　Rheumatic cells: 体积大，胞浆丰富，嗜双色;核大，单核或多核，核膜清晰，染色质集于中央，横切面呈枭眼状,纵切面呈毛虫状

　　3.纤维化期或愈合期： 持续2~3 months

　　±坏死物被溶解吸收 ± Aschoff cell→纤维母细胞 ± 胶原↑ ±纤维--梭形小瘢痕