动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)

　　一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。

　　病变特征：脂质沉积于动脉内膜→灶性纤维性增厚+粥样物→动脉壁变硬→管腔狭窄

　　病理变化

　　1.早期病变脂纹(fatty streak) 肉眼: 动脉内膜面稍隆起的黄色斑点或条纹

　　光镜: 内皮下大量泡沫细胞聚基+SMC+ 细胞外基质 泡沫细胞：圆形，体积较大，胞浆内大量小空泡

　　结局: 病因消除可完全消退，属可逆性变化

　　2.纤维斑块(fibrous plaque)

　　肉眼:内膜面淡黄/灰黄色不规则隆起的斑块：胶原纤维↑+玻璃样变，直径0.3～1.5cm，瓷白色蜡烛油样。

　　光镜: 表层(纤维帽)：大量胶原纤维+SMC+ 细胞外基质 下层: 泡沫细胞+SMC+脂质+炎细胞

　　3. 粥样斑块(atheromatous plaque)粥瘤(atheroma) 肉眼：黄色斑块+多量黄色粥糜样物

　　光镜: ±玻璃样变性的纤维帽 ±大量粉红无定形坏死物质+胆固醇结晶+钙化 ±中膜萎缩

　　±底/周边部：肉芽组织+泡沫细胞+淋巴细胞浸润 ±外膜毛细血管新生+结缔组织 + L、浆细胞浸润

　　4. 复合性病变: ①斑块内出血：新生血管破裂→血肿→狭窄、堵塞

　　②斑块破裂：粥瘤性溃疡→栓子→栓塞 ③血栓形成：内皮细胞损伤+ 粥瘤性溃疡→血栓

　　④钙化：纤维帽及粥瘤灶钙盐沉着 ⑤动脉瘤形成：动脉管壁局限性扩张→动脉瘤