上皮性肿瘤

　　[良性上皮性肿瘤]

　　1)乳头状瘤 来源: 由覆盖上皮发生的良性肿瘤

　　病变特点: 大体：表面呈外生性生长，形成许多手指样或乳头样突起，呈菜花样或绒毛状外观。

　　镜下:.肿瘤表面覆盖有增生性上皮，如鳞状上皮柱状上皮或移行上皮;.乳头中心有由纤维组织与血管构成的间质。

　　2) 腺瘤: 由腺上皮发生的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。

　　类型：A.囊腺瘤; B.纤维腺瘤; C.多形性腺瘤; D.息肉状腺瘤。

　　病变特点 大体：在粘膜面的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤多呈结节状，且常有包膜

　　镜下:可见大量密集的腺体，大小形状较不规则，无导管，不能排出分泌产物

　　[恶性上皮性肿瘤 ]

　　1)鳞状细胞癌 来源：鳞状上皮覆盖的部位或鳞化

　　病变特点: 大体:鳞癌常呈乳头状，表面坏死后可形成溃疡。

　　镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则巢状、条索状癌巢。

　　a.分化好的鳞癌: Ⅰ.癌巢中心可出现层状角化物，称角化珠(keratin pearl)或癌珠; Ⅱ.细胞间可见细胞间桥。

　　b.分化差的鳞癌: Ⅰ.无角化珠形成; Ⅱ.细胞间桥 Ⅲ.癌细胞异型性明显，核分裂像多，排列紊乱。

　　2)腺癌: 是由腺上皮发生的恶性肿瘤，多发生于柱状上皮覆盖的粘膜及各种腺器官。分型: 腺癌 .实体癌 粘液癌

　　病变特点： A.腺癌 大体:呈息肉状，菜花状或结节状，表面坏死脱落可形成溃疡;

　　镜下:Ⅰ.腺癌细胞常组成大小不一，形状不一腺管状结构;

　　Ⅱ.细胞有不同程度的异型性，可见核分裂像，细胞排列紊乱。

　　B.粘液癌 大体:多呈胶冻状，故又称为胶样癌

　　镜下: Ⅰ.癌细胞分散，细胞呈印戒状，核在一侧，胞质内充满粘液 Ⅱ.细胞间可见大量粘液。

　　C.实体癌：单纯癌由癌细胞组成实体癌巢，无腺体形成。

　　实质多，间质少，称髓样癌 实质少、间质多，称硬癌