血栓

　　血栓形成(thrombosis)：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中有形成分凝聚成固体质块的过程。

　　血栓(thrombus)：在凝聚过程中所形成的固体质块。(血栓是血液在流动状态下，由于血小板活化、凝血因子激活而发生。)

　　血栓形成条件：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变、血液凝固性增高

　　(一)心血管内皮细胞的损伤

　　损伤原因：炎症(心内膜炎)、动脉粥样硬化、心肌梗死等条件下。 内皮细胞具有：抗凝作用(主要) 促凝作用

　　1.内皮细胞的抗凝作用: ⑴屏障 ⑵抗血小板粘集 ⑶抗凝血酶或凝血因子 ⑷促进纤维蛋白溶解。

　　2.内皮细胞的促凝作用: ⑴激活外源凝血过程 ⑵辅助血小板粘附 ⑶抑制纤维蛋白溶解

　　总结内皮细胞的作用：①正常情况及内皮细胞完整时，抑制血小板粘附及抗凝。 ②内皮损伤或激活时，引起局部凝血。

　　3.血小板的作用: ⑴粘附反应 ⑵释放反应 ⑶粘集反应

　　(二)血流状态的改变: 指血流减慢和产生漩涡等改变，有利于血栓形成。

　　(三)血液凝固性增加: 血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，而出现的血液的高凝状态

　　血栓形成的过程: 血栓都是从内膜表面的血小板粘集堆开始，此后的形成过程及其组成、形态和大小决定于局部血流的速度和血栓发生的部位。

　　血栓形成的过程包括以下三个阶段：

　　(1)血管内膜损伤处，血小板粘附、沉积， 与纤维蛋白多聚体一起形成小丘。

　　(2)血小板继续沉积，血小板堆之后产生涡流，导致下一个血小板堆的形成，多个血小板堆互相连接形成血小板小梁，其间的血液凝固。

　　(3)混合性血栓逐渐增大阻塞血管腔，血流停止，血液凝固。