执业医师

导航

2016年病理生理学基础知识点:急性肾功能衰竭

来源 :中华考试网 2016-09-01

  急性肾功能衰竭

  肾功能不全renal insufficiency: 当各种病因引起肾功能严重障碍时,人体内环境发生紊乱,其主要表现为代谢产物在体内蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,并伴有尿量和尿质的改变以及肾脏内分泌功能障碍,从而引起一系列病理生理变化。 肾功能衰竭是肾功能不全的晚期阶段。

  急性肾功能衰竭 (acute renal failure):各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。

  一、分类与病因

  (一) 肾前性急性肾功能衰竭

  1、有效循环血量降低 2、肾血管收缩

  (二) 肾性急性肾功能衰竭

  1.急性肾小管坏死 (最常见最重要)----肾缺血 ,肾中毒

  2. 急性肾小球肾炎 约占 7%

  3. 急性间质性肾炎 约占 9%

  4. 急性肾血管疾病 约占 4%

  (三) 肾后性急性肾功能衰竭

  见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻,多为可逆性。(结石,肿瘤,前列腺肥大)

  二、发病机制(Pathogenesis)

  肾小球滤过率降低是急性肾衰的中心环节

  肾血流动力学异常 --肾灌注压降低 ,肾血管收缩 ,内皮细胞肿胀和血栓形成

  肾小球滤过系数降低--滤过膜增厚,滤过面积减少

  肾小管损伤--肾小管阻塞,原尿回漏

  三、功能代谢变化 (重点)----少尿型,非少尿型

  (一)少尿型急性肾功能衰竭

  少尿期四多(水中毒,代酸,高钾血症,氮质血症)一少(少尿)

  多尿期---尿量开始增多,肾小管浓缩功能尚未完全恢复,所以临床表现基本同少尿期相似

  恢复期---尿量减少并恢复正常,内环境紊乱得到纠正,肾小管功能需较长时间才能恢复

  (二)非少尿型急性肾功能衰竭

  无明显少尿

  尿比重低

  尿钠含量低

  氮质血症

  多无高钾血症

分享到

您可能感兴趣的文章