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2017年中医执业医师实践技能考试中医病历病案2

来源 :中华考试网 2016-10-20

  例二:唐宋时期

  张宝藏疗痢奇

  唐贞观中,张宝藏为金吾长上,尝因下直归栎阳,路逢少年畋猎,割鲜野食,倚树叹曰:"张宝长身年七十,未尝得一食酒肉如此者,可悲哉!".傍有僧指曰:"六十日内,官登叁品,何足叹也。"言讫不见。宝藏异之,即时还京师。太宗苦气痢,诸治不效,即下诏问殿庭左右有能治者重赏之。宝藏曾困其疾,即具疏以乳煎荜拨方,上服之立瘥。宣下宰臣以五品官。魏征难之,逾月不进拟。上疾复发,问左右曰:"吾前饮乳煎荜拨有功,复命进之。一啜又平,因思曰,尝令进方人五品官,不见除授,何也?"征惧曰:"奉诏之际,未知文武二吏。"上怒曰:"治得宰相,不防已授叁品官,我天子也,不即汝耶?乃厉声曰:"与叁品文官,授鸿胪寺卿。"时正六十日矣。其方每服用牛乳半升,荜拨叁钱匕,同煎减半,空腹顿服。

  《名医类案卷四》

  【评述】唐宋时期,中医学呈现明显的方术性质。理论面的发展较少,而方剂的收集和编撰则甚为昌行,如《普济方》、《和剂局方》、《千金要方》等大型方书均在这一时期完成,这与当时强调方药的背景是分不开的。本案即是一个例证。荜拨有温中行气理滞的作用,大抵尊荣人膏粱日进,寒湿内停,故以荜拨温中燥湿;又由其久食精粮,胃气不厚,乃以牛乳为佐,燥而勿伤,其配伍亦有独特之处。宫廷御医中亦不乏高手,想来太宗之病亦非难辨之证,却只为偏方所中,这提示我们选药用方之中,还是大有名堂的。

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