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2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析:痹症--风湿热痹

来源 :中华考试网 2016-07-13

  痹症--风湿热痹

  姚某,女,45岁。2009年5月25日初诊。

  患者体型偏瘦,双膝关节疼痛反复发作三年。来诊时症见:双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴。舌红苔黄腻脉滑数。

  答题要求

  1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

  2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容):请与痿证相鉴别。

  参考答案:

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以双膝关节疼痛为主症,诊断为痹症。患者双膝关节红肿热痛,痛如刀割,筋脉抽挚,入夜更深,发热烦渴,舌红苔黄腻脉滑数,辨证为风湿热痹。其病因病机为:风湿热邪壅滞经脉,气血闭阻不通。

  中医病症鉴别:痹证以关节疼痛为主,因痛而影响活动,由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;痿证是无力运动,部分痿证病初即有肌肉萎缩。

  诊 断:中医疾病诊断:痹症。中医证候诊断:风湿热痹。

  中医治法:清热通络,祛风除湿。

  方 剂:白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。

  药物组成、剂量及煎服法:

  生石膏30g(先煎)、知母12g、黄柏12g、连翘12g、

  桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g(包煎)、

  赤小豆30g、蚕砂10g(包煎)

  3剂,水煎服。每日1剂,早晚分服。

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