执业医师

导航

2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析:中风(一)

来源 :中华考试网 2016-07-11

  专科检查:神情,构音障碍,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌张力减低,左侧腱反射+,右侧腱反射++,左上肢肌力0-1度,左侧髂腰肌肌力4度,股四头肌肌力3度,胫前肌,腓肠肌肌力2度,左侧划跖无反应,全身皮肤针刺觉无异常。

  实验室检查:右基底节高密度灶。

  中医辨病辨证依据:年近半百,失于调养,损及肝肾之阴,阴虚无以制阳,肝阳上亢,迫血妄行,上扰清窍,下阻筋脉,故见半身不遂,言语不利,其舌红,苔黄腻,脉数滑为肝阳上亢,脉络瘀阻之象,病位元神,与肝肾有关,属本虚标实。

  西医诊断依据:

  1.左侧肢体麻木无力两天。

  2.构音障碍,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,颈软,左侧肢体肌张力减低,左侧腱反射+,右侧腱反射++,左上肢肌力0-1度,左侧髂腰肌肌力4度,股四头肌肌力3度,胫前肌,腓肠肌肌力2度,左侧划跖无反应。

  3.CT:右基底节高密度灶。

  4.有高血压病史。

  初步诊断:

  西医诊断:脑出血

  中医诊断:中风 肝阳上亢,脉络瘀阻

  治则:平肝潜阳熄风

  方药:天麻钩藤饮加减 天麻10g 钩藤(后下)15g 生石决明(先)30g 夏枯草30g 黄芩10g 牛膝15g 山栀10g 菊花10g

  水煎服

  西医治则:

  1.脱水降颅压:甘露醇125ML IV GTT Q12H

  2.脑保护治疗:脑复康注射液250ML IV GTT QD

  3.平稳血压:蒙诺 1# QD PO

  4.保护胃粘膜:NS20ML+信法丁20MG/IV GTT QD

  5.保持大便通畅.

  6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q4H

分享到

您可能感兴趣的文章