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2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析:消渴(二)

来源 :中华考试网 2016-06-29

  消渴(二)

  第一站:病案书写(60分钟)

  赵××,男,46岁,办公室职员,2003年2月18日初诊。幼年曾有哮喘发作史,在新华医院治疗后,至今未曾发作。平素工作繁忙,应酬较多。自元旦后,因工作劳累,起居失常,自觉口干,喜好饮水,夜间尤觉明显,未予重视。春节过后恢复工作后,症状加重,口干舌燥,饮水明显增加,同时尿量增多,夜尿4~5次,遂来院门诊。查体:T:37.2℃,P:100次/分,律齐,R:20次/分,BP:135/85mmHg。神志清,体形适中,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。未见其它阳性体征。实验室检查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,血清总胆固醇5.8mmol/L,血清甘油三脂2.8mmol/L,尿常规:尿糖(+)

  主诉:口干多饮多尿一个月,加重一周余

  辨病辨证依据:工作繁忙,起居失序,兼之心情紧张,气郁化火,聚于上焦。肺热炽盛,耗液伤津,发为消渴,故口干多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职,水不化津,直趋于下,故尿量增多。舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,是内热炽盛之象。

  西医诊断依据:

  1.有口干多饮,尿量增多等糖尿病症状

  2.实验室检查:空腹血糖8.1mmol/L,餐后2小时血糖16.4mmol/L,尿常规:尿糖(+)

  中医诊断:消渴 上消(肺热津伤)

  西医诊断:2型糖尿病

  治则:清热润肺,生津止渴。

  方药:消渴方

  天花粉15 黄连3 生地黄12 葛根9 麦冬12 知母9

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