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中医执业医师考试实践技能操作要点汇总:咽部检查

来源 :中华考试网 2016-03-22

  咽部检查

  病人端坐,头颈部不要偏扭,以免一侧颈椎横突向咽后壁隆起,造成脓肿假象。病人张口平静呼吸,舌自然伏于口底。在光源投照下,检查者左手托着患者下颌,右手持压舌板,将压舌板远端放在舌前2/3与后1/3交界处,不能太深,以免诱发恶心呕吐,压舌时不可用力过大,以免引起舌的抵抗。须轻轻向下、向后压下,然后依次观察口咽各处粘膜的色泽,有无充血、肿胀、溃疡、伪膜、斑疹、异物或新生物等。嘱病人发“啊啊”声,注意软腭活动情况。如一侧软腭瘫痪,患侧软腭不能上举,且被牵向健侧;两侧瘫痪时,则软腭及悬壅垂均不能上举,说话呈开放性鼻音。

  其次观察腭扁桃体的颜色、大小,表面是否光滑,有无伪膜及角化物,小窝内有无分泌物栓塞,舌腭弓及咽腭弓是否正常。可以咽腭弓为界,记扁桃体大小分度,凡扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ°,超出于咽腭弓者为Ⅱ°,扁桃体接近中线者为Ⅲ°。还可用压舌板压迫舌腭弓处,有时可见稠厚分泌物从扁桃体上窝或小窝口挤出。

  检查咽后壁粘膜有无充血、淋巴滤泡增生,粘膜是否发干,有无脓液及脓痂附着,两咽腭弓之后有无条索状的淋巴组织增生。

  如发现软腭或咽壁隆起,应用手指触诊、穿刺吸引或X线拍片检查,以排除脓肿或肿瘤。如发现软腭、咽腭弓、舌腭弓或悬壅垂缺损及有疤痕粘连,应查明其原因。对一侧咽痛原因不明者,应用手指触查扁桃体处,以排除是否患有茎突综合征。

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