开窍剂

　　细目一　概述

　　1.开窍剂的适用范围 开窍剂适用于窍闭神昏证。窍闭神昏证，也简称闭证，多由邪气壅盛，蒙蔽心窍所致。其中因温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽心窍所致者，称之为热闭;因寒湿痰浊之邪或秽浊之气蒙闭心窍所致者，称之为寒闭，均是开窍剂的适用范围。

　　2.开窍剂的应用注意事项

　　(1)应用开窍剂时，应首先辨别闭证和脱证。凡邪盛气实而见神志昏迷、口噤不开、两手握固、二便不通、脉实有力的闭证，可以使用开窍剂治疗。对正气衰竭之汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、神识不清、脉象虚弱无力或脉微欲绝的脱证，不得使用开窍剂。

　　(2)辨别闭证之属热属寒，热闭者治以凉开，寒闭者治以温开。

　　(3)对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下，不宜用开窍剂。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应该根据病情缓急，或先予开窍，或先投寒下，或开窍与寒下并用。

　　(4)开窍剂大多为芳香药物，善于辛散走窜，只宜暂用，不宜久服，久服则易伤元气，故临床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，应根据不同表现进行辨证施治。

　　(5)开窍剂中的麝香等药有碍胎元，孕妇慎用。

　　(6)本类方剂多制成丸、散剂或注射剂。丸剂、散剂使用时，宜温开水化服或鼻饲，不宜加热煎煮，以免药性挥发，影响疗效。

　　安宫牛黄丸的功用是

　　A.清热开窍，息风止痉

　　B.清热解毒，开窍醒神

　　C.开窍定惊，清热化痰

　　D.化浊开窍，清热解毒

　　E.辟秽解毒，清热开窍

　　『正确答案』B

　　『答案解析』安宫牛黄丸的功用是清热解毒，开窍醒神。

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