执业医师

导航

中西医结合助理医师儿科学考点:急性上呼吸道感染

来源 :中华考试网 2019-11-01

  急性上呼吸道感染

  主要病原体及临床表现

  1.主要病原体 以病毒为主,占原发上呼吸道感染的90%以上,细菌感染多为继发。

  2.临床表现 病情轻重程度相差较大,与年龄、感染病原体和机体抵抗力有关。轻症病例仅有鼻部症状;重症病例可引起很多并发症,如中耳炎、风湿热、心包炎、骨髓炎等疾病。上感分为一般类型和特殊类型。

  中医病因病机及治疗原则

  小儿感冒发生的原因,以感受风邪为主,常兼寒、热、暑、湿、燥等。小儿感冒的病机关键为肺卫失宣。病变部位主要在肺,亦常累及肝、脾等脏。

  治疗原则:以疏风解表为基本原则。

  小儿上呼吸道感染的特殊类型

  ①疱(pào)疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热,体温大多在39℃以上,流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,周围红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。

  ②咽-结合膜热:由腺病毒3、7型所致。好发于春夏季,多呈高热,咽痛,眼部刺痛。体检时可见咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大。病程约1~2周。

  常见兼夹证的中医病因病机

  1.夹痰 由于小儿肺脏娇嫩,感邪之后,失于宣肃,气机不利,津液不得敷布而内生痰液,痰壅气道,则咳嗽加剧,喉间痰鸣,此为感冒夹痰。

  2.夹滞 小儿脾常不足,感邪之后,脾运失司,有饮食不节,致乳食停积,阻滞中焦,则脘腹胀满、不思乳食,或伴呕吐、泄泻,此为感冒夹滞。

  3.夹惊 小儿神气怯弱,肝气未盛,感邪之后,热扰心肝,易致心神不安,睡卧不宁,惊惕抽风,此为感冒夹惊。

  治疗原则

  夹痰

  偏于风寒者,治以辛温解表,宣肺化痰;

  偏于风热者,治以辛凉解表,清肺化痰。

  夹滞解表兼以消食导滞。

  夹惊解表兼清热镇惊。

  中医辨证论治

  (一)主证

  风寒感冒

  证候:发热,恶寒,无汗,头痛,鼻流清涕,喷嚏,咳嗽,咽部不红肿,舌淡红,苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。

  治法:辛温解表。

  方药:荆防败毒散加减。

  风热感冒

  证候:发热重,恶风,有汗或少汗,头痛,鼻塞,鼻流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,咽红肿痛,口干渴,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

  治法:辛凉解表。

  方药:银翘散加减。

  暑邪感冒

  证候:发热,无汗或汗出热不解,头晕,头痛,鼻塞,身重困倦,胸闷,泛恶,口渴心烦,食欲不振,或有呕吐、泄泻,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数或指纹紫滞。

  治法:清暑解表。

  方药:新加香薷饮加减。

  时邪感冒

  证候:起病急骤,全身症状重。高热,恶寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕吐,舌质红,舌苔黄,脉数。

  治法:清热解毒。

  方药:银翘散合普济消毒饮加减。

  (二)兼证

  1.夹痰

  证候:感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣。

  治法:辛温解表,宣肺化痰;辛凉解表,清肺化痰。

  方药:在疏风解表的基础上,风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。

  2.夹滞

  证候:感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻,脉滑。

  治法:解表兼以消食导滞。

  方药:在疏风解表的基础上,加用保和丸加减。

  3.夹惊

  证候:感冒兼见惊惕哭闹,睡卧不宁,甚至骤然抽风神昏,舌质红,脉浮弦。

  治法:解表兼以清热镇惊。

  方药:在疏风解表的基础上,加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

分享到

您可能感兴趣的文章