第十一单元　开窍剂(1分)

　　细目一：概述

　　一、适用范围

　　适用于 神昏窍闭证。

　　二、应用注意事项

　　1.辨别病证虚实。本类方剂只适用于 邪盛气实之闭证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，即使神志昏迷，也不宜应用。

　　2.对于阳明腑实证而见神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。

　　3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，久服易伤元气，故开窍剂多用于急救， 中病即止。不可久服。

　　4.本类方剂多制 成丸、散剂或注射剂，不宜加热煎煮，以免有效成分挥发散失，影响疗效。

　　细目二：凉开

　　安宫牛黄丸(《温病条辨》)

　　【功用】 清热，豁痰解毒，开窍醒神。

　　【主治证候】温热病，热邪内陷心包证。 高热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内闭者。

　　紫雪(《外台秘要》)

　　【功用】 清热开窍，息风止痉。

　　【主治证候】温热病，邪热内闭，热盛动风证。 高热烦躁，神昏谵语，痉厥，口渴唇焦，尿赤便闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数有力。

　　亦治小儿热盛惊厥。

　　至宝丹(《太平惠民和剂局方》)

　　【功用】 化浊开窍，清热解毒。

　　【主治证候】痰热内闭心包证。 神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑及小儿惊厥属于痰热内闭者。

　　细目三：温开

　　苏合香丸(吃力伽丸)(原载《广济方》;录白《外台秘要》)

　　【组成药物】白术　青木香　犀角(今用水牛角)　香附　朱砂　诃黎勒　白檀香　安息香　沉香　麝香　丁香　荜茇　龙脑　苏合香　熏陆香(乳香)

　　【功用】 芳香开窍，行气止痛。

　　【主治证侵】 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白脉迟。

　　亦治寒凝气滞，心腹猝痛，及痰厥等。

　　【配伍意义】

　　白术、诃黎勒敛气安中，以防辛香走散耗损真气。

　　本方又是治疗寒凝气滞所致心腹猝痛的有效方剂。