第八单元　补益剂(5分)

　　细目一：概述

　　细目二：补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证。 面色萎白，语声低微，四肢乏力，食少或便溏，舌质淡，脉虚弱者。

　　【化裁应用】

　　1.异功散：脾胃虚弱，症见食欲不振、 胸脘痞闷不舒或呕吐泄泻者，加陈皮以理气助运。

　　2.六君子汤：脾胃气虚夹有痰湿，症见不思饮食、 恶心呕吐、胸脘痞闷、大便不实或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥湿化痰。

　　3.香砂六君子汤：脾胃气虚，寒湿滞于中焦，症见纳呆、嗳气、 脘腹胀满或疼痛、呕吐泄泻者，再加香附(现代多用木香)、砂仁以理气散寒止痛。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】莲子肉　山药 薏苡仁　扁豆　人参　甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　(大枣)

　　【功用】益气健脾， 渗湿止泻。

　　【主治证候】脾虚 湿盛证。食少，便溏，或泻，或吐，四肢乏力，形体消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细缓或虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

　　补中益气汤(《脾胃论》)

　　【组成药物】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 无茯苓)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治证候】中气不足证。

　　(1)气虚发热。 身热自汗，渴喜温饮，气短乏力，舌质淡，脉虚大无力。

　　(2)气虚下陷。 体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，或脱肛，子宫下垂，久泻，久痢，舌淡脉虚。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡升举清阳，协黄芪升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　生脉散(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治证候】气阴两虚证。

　　(1)暑热、温热， 耗气伤阴证。体倦气短，咽干口渴，脉虚细。

　　(2)久咳肺虚，气阴两伤证。 呛咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数或虚细。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成药物】黄芪　防风　白术

　　【功用】益气固表止汗。

【主治证候】表虚自汗。 汗出恶风，面色 白，舌淡苔薄白，脉浮虚。

　　亦治虚人腠理不固，易感风邪者。

　　【配伍意义】

　　防风入脾而走表，既可协脾中清阳达表以实卫，又疏散风邪，与黄芪、白术相配， 补中寓散，使固表不留邪，祛邪不伤正。三药合用，共奏益气固表，止汗御风之功。

　　本方虽为止汗之方，却不用收涩敛汗之药，是“ 以补为固”之义。

　　完带汤(《傅青主女科》)

　　【组成药物】炒白术　山药　人参　苍术　车前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陈皮　甘草

　　【功用】补脾 疏肝，化湿止带

【主治证候】脾虚肝郁，湿浊带下。 带下色白或淡黄，清稀无臭，面色 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

　　【配伍意义】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍养肝体而和肝用，使肝木达则脾土自强;

　　黑芥穗胜湿止带。

　　气虚证 证候辨识

　　气虚：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子汤

　　※ 泄泻，苔白腻，脉虚缓　　　　　---参苓白术散

　　※ 脏器脱垂;发热，脉虚大无力　　---补中益气汤

　　※ 汗出恶风，易感风邪　　　　　　---玉屏风散

　　※ 带下清稀色白　　　　　　　　　---完带汤

　　※ 汗多神疲，舌干红少苔，脉虚细　---生脉散

　　细目三：补血

　　四物汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】当归　川芎　白芍　熟地黄

　　【功用】补血 调血。

　　【主治证候】营血 虚滞证。月经不调，脐腹疼痛，崩中漏下;血瘕块硬，时发疼痛;妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热;或头晕目眩，心悸失眠，面色无华，舌淡，唇爪色淡，脉细弦或细涩。

　　【配伍意义】

　　为补血调血之要剂。

　　【化裁运用】

　　1.圣愈汤： 气血虚弱，气不摄血，月经先期而至，量多色淡，四肢乏力，体倦神衰者，加人参、黄芪以益气摄血。

　　2.桃红四物汤：血虚兼见血瘀，月经超前，量多， 色紫质黏稠，或有血块，腹痛，腹胀者，加桃仁、红花以逐瘀行血。

　　3.芎归胶艾汤：血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴萸，以温通血脉;崩漏下血，月经过多，淋漓不止，或产后下血不绝;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿胶、艾叶、甘草，以养血止血，调经安胎。

　　当归补血汤(《内外伤辨惑论》)

　　【组成药物】黄芪　当归

　　【功用】补气生血。

　　【主治证候】 血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。

　　亦治妇人经行、产后发热，头痛;或 疮疡溃后，久不愈合者。

　　【配伍意义】

　　本方为治疗“血虚发热”的代表方。

　　“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。

　　黄芪 补气生血、实卫固表。

　　黄芪用量五倍于当归，实则重在补气，后世推崇为 补气生血的代表方剂。

　　归脾汤(《正体类要》)

　　【组成药物】 黄芪　人参　白术　茯苓　炙甘草　龙眼肉　酸枣仁　当归　木香　远志　生姜　大枣

　　【功用】益气补血，健脾养心。

　　【主治证候】

　　(1)心脾两虚证。 心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，食少体倦，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓。

　　(2)脾不统血证。便血，以及妇女崩漏，月经超前， 量多色淡，或淋漓不止，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

　　血虚证 证候辨识

　　血虚：面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---四物汤

　　※ 肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力　---当归补血汤

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡　---归脾汤

　　细目四：气血双补

　　八珍汤(《瑞竹堂经验方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　当归　川芎　白芍　熟地黄　炙甘草(生姜　大枣)

　　【功用】益气补血。

　　【主治证候】气血两虚证。 面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。

　　【化裁运用】

　　1.十全大补汤：食少纳呆者，酌加砂仁、神曲以消食开胃。神疲气短，自汗盗汗，四肢不温，以及妇女崩漏，月经不调，或疮疡不敛者，加黄芪、肉桂，以温补气血;

　　2.人参养荣汤： 惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦.皮肤干枯者，去川芎，可酌加酸枣仁、柏子仁、远志、橘皮、五味子等以益气补血，养心安神;

　　3.泰山磐石散：若屡有堕胎宿疾，或妊娠胎动不安，脉滑无力者，去茯苓，加续断、黄芪、黄芩、糯米、砂仁等以益气健脾，养血安胎。