第七节  内生“五邪”中的风气内动

　　内生“五邪”的基本概念

　　内生“五邪”(又称内生“五气”)，是指在疾病的发展过程中，由于脏腑经络及精气血津液的功能失常所产生的，在临床表现上与风、寒、湿、燥、火等六淫外邪致病相类似的五种病理变化;包括内风、内寒、内湿、内燥和内火(内热)等;属于病机的范畴。

　　风气内动

　　(1)概念

　　风气内动(即“内风”，又称“肝风内动”或“肝风”)，是指疾病发展过程中，主要因为阳盛，或阴虚不能制阳，导致阳升无制，出现眩晕、抽搐、震颤等类似风动症状的病理状态。

　　(2)病机特点

　　主要是体内阳气亢逆变动。

　　(3)主要病机内容

　　①肝阳化风

　　a.形成原因：多由于情志所伤(如情志抑郁伤肝，肝气郁结，郁久化火而亢逆化风;或暴怒伤肝，肝气亢逆化风);或操劳过度，耗伤肝肾之阴，阴虚不能制阳，肝阳升动无制而化风。

　　b.临床表现：在肝阳上亢症状的基础上，出现“动风”症状(轻的可见筋惕肉、肢麻震颤、眩晕欲仆，甚至口眼歪斜、半身不遂。严重的，则因血随气升而发猝然厥仆)。

　　②热极生风(又称“热甚动风”)

　　a.形成原因：多见于热性病的极期。由于火热邪气侵犯人体，燔灼肝经，使肝阳亢奋、升动无制而化风;并因火热邪气劫耗肝经津血，使筋脉失养而痉挛。

　　b.临床表现：四肢抽搐、两目上视、颈项强直，甚至角弓反张，并伴有高热、神昏、谵语等。

　　③阴虚风动

　　a.形成原因：多见于热病后期，阴气大量亏损;或由于汗、吐、下以后，或由于久病耗伤，使阴气亏虚。

　　b.主要病机：津液枯竭，阴气大伤，筋脉失养而痉挛，而且阳气相对亢盛。

　　c.临床表现：筋挛肉，手足蠕动，或口角颤动，并伴有低热起伏(以夜间为甚)、舌光少津、脉细数无力等症。

　　④血虚生风

　　a.形成原因：多由于血液的生成不足，或耗损太过所致。

　　b.主要病机：肝血不足，筋脉失养，或血不荣络，导致虚风内动。

　　c.临床表现：肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚至手足拘挛不伸，并伴有“贫血外观”，两目干涩、视物昏花，妇女月经量少、色淡、质清稀、周期延后，或闭经等肝血虚证的症状。

　　内风的病机，主要有上述四种。此外，还有血燥生风：其病机是血少津枯，失润化燥，肌肤失于濡养，或经脉气血失于和调而化风。血燥生风的临床表现，可见“生风”的症状，津枯失润的症状，或兼见虚热内生的症状。